【症状】惊悸时作，胸闷心烦，失眠多梦，口苦而干，咳痰黄稠，眩晕呕恶，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。
【辨证分析】本型多因嗜食膏粱厚味内生痰热，或情志抑郁化火、外感湿热之邪内人灼津成痰，痰热痹阻心脉、扰乱心神所致。本型心悸属实证，与上述三型属虚者不同。
实证多为新病，发病较急，病程短暂，常伴剧烈的胸闷胸痛，声高息粗，舌暗苔厚，脉象有力；
虚证多属久病或反复发作，病势较缓，常伴气短声低，神疲乏力，面白少华，舌淡苔薄，脉象无力。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：痰热痹阻心脉，扰乱血行及心神。
【治法】清化热痰，宁心安神。
心主血脉，痰热阻滞心脉而悸动，故当清化热痰以治本；热扰心神则悸烦，故宁心安神以治标。
【方剂】以加味黄连温胆汤为主方：
【组成】黄连6g，制半夏10g，茯零15g，陈皮10g，枳实10g，竹前10g，甘草6g，栀子10g，瓜蒌15g，胆南星10g，远志10g。
水煎服。
本方黄连、茯苓清心化痰，为主药；瓜蒌、竹茹、胆南星清化痰热，栀子清心除烦，为辅药；半夏、陈皮、枳实燥湿化痰，远志宁心安神，为佐药；甘草怯痰宁心兼调和诸药，为使药。
惊悸怔忡严重，加龙齿15g(先煎），牡蛎15g(先煎），珍珠母15g(先煎）；
热盛阴伤，口渴便干，舌红少津，加天冬10g，麦冬10g，玉竹10g；
腹胀便秘，加生大黄10g(后下），厚朴10g。
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