【症状】排尿乏力，尿意频频而点滴不畅，甚则无尿排出，小腹坠胀，腰膝酸软或冷痛，畏寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，舌淡胖苔白滑，脉沉细而尺弱。
【辨证分析】本型多因纵欲伤肾，或年老体衰，久病耗阳，肾阳虚弱，气化无力所致。本型与上型同属排尿乏力的虚证，但一为肾阳虚，一为脾气虚，同中有异。
本型的辨证要点在于：尿意频频而排尿困难，逐渐加重，甚至无尿；
二、兼肾虚症状，如腰膝酸软、眩晕耳鸣、滑精阳痿之类；伴虚寒之象，如畏寒肢冷、腰膝冷痛、舌淡胖苔白滑、脉沉细等。
【诊断要素】八纲：里证，寒证，虚证，阴证。病机：肾阳虚衰，气化失司，津液内停。
【治法】温肾壮阳，化气利水。
本型小便不通乃肾阳虚弱，气化无力，尿液不泄所致，因此，温补肾阳乃针对病机的求本之治；津液内停则小便不通，故佐以淡渗利水。
【方剂】以加减济生肾气丸为主方：
【组成】制附子12g，肉桂6g(煱服），熟地黄15g，山茱萸10g，山药12g，茯苓15g，泽泻12g，车前子12g(包煎），川牛膝12g，巴戟天12g，淫羊藿15g。
水煎服。
方中附子、肉桂温肾壮阳，为主药；巴戟天、淫羊藿补肾助阳，熟地黄、山茱萸、山药补肾益精，并为辅药；茯苓、泽泻淡渗利水，车前子、川牛膝利水通窍，共为佐使药。
兼脾虚气陷，加黄芪15g，升麻6g，柴胡6g；
若小腹胀痛拒按，加沉香3g(冲服），冬葵子10g，王不留行15g；
若呕吐、便秘、烦躁、神昏，加人参10g(另煎兑服），生大黄10g，竹茹15g。
****验方成药
通闭方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10g，水煎服。-适用于湿热型。
益母皂角汤：益母草30g，土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须各20g，皂角刺、赤芍、乌药各10g，甘草5g，水煎服。适用于瘀浊型。
益气通关汤：黄芪60g，冬葵子、党参各20g，茯苓12g，白术、知母、红花各10g，柴胡、升麻、肉桂各6g，通草、甘草各3g，水煎服。适用于气虚型。
炒椒目24g，炒小茴香6g，威灵仙9g，水煎服。适用于阳虚型。
独头大蒜1个，栀子3枚，盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐部。适用于尿闭急症。
针灸疗法
体针：取足三里、中极、三阴交、阴陵泉等为主穴，反复擒转提插，强刺激。体虚者，加灸关元、气海。湿热型，加水道、膀胱俞，用泻法，留针20分钟；瘀浊型，加中极、血海，用泻法，留针20分钟；气虚型，加中脘、脾俞，针后加灸，不留针；阳虚型，加阴谷、肾俞，用补法加灸。
按摩穴位：用手掌自上而下揉按气海、关元、中极穴，掌力由轻渐重，不可过猛。
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