【症状】四肢或双下肢痿软无力乃至瘫痪，肌肤灼热，得凉稍舒，或身热不扬，或微肿而麻木、顽痒，身重面黄，口苦而黏，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。
【辨证分析】本型多因外感湿热浸淫筋脉，或嗜食醇酒厚味，脾胃内生湿热，流注四肢所致。本型瘫痪为实证，
临床特点有三：一是以四肢，特别是下肢瘫痪、麻木为主症；
二是见身热不扬、身重口苦、小便赤热、舌红苔黄腻等湿热内蕴之象；
三是起病较急，病程较长，缠绵难愈。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：湿热浸淫，气血不利，筋脉她纵不收。
【治法】清热除湿，舒筋活络。
本型瘫痪乃湿热阻滞筋脉所致，故清热除湿以治其本；邪阻经络，筋脉运动失常，故佐以舒筋活络，以恢复其正常舒缩功能。-
【方剂】以加味四妙丸为主方：
【组成】苍术12g，黄柏10g，川牛膝15g，防己12g，薏苡仁30g，萆薢15g，木瓜10g，秦艽10g，忍冬藤30g，桑枝20g，当归10g。
水煎服。
本方苍术、黄柏清热燥湿，为主药；川牛膝、防己、薏苡仁、萆薢导湿热下行，为辅药；木瓜、秦艽、忍冬藤清湿热以利筋脉，为佐药；桑枝、当归活血通络，为使药。
若湿邪偏重，尿少浮肿，加茯苓12g，泽泻10g，大腹皮12g；
若热邪偏重，身热烦渴，加黄芩12g，栀子10g，知母10g；
若湿热伤阴，苔少形瘦，加北沙参15g，麦冬12g，龟甲15g(先煎)。
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