【症状】下肢浮肿，腹部胀大或鼓胀，腹壁青筋暴露，面色黧黑，胁下痞块拒按，口干但欲漱水不欲咽，食少脘痞，二便不畅，肌肤甲错，舌紫暗苔垢腻，脉沉涩。
【辨证分析】本型多因肝郁气滞日久，或长期酗酒，肝脾湿热蕴结，络脉瘀阻，水湿停聚中焦而致。本型与前二型同属实证，但本型病位在肝脾，病邪以瘀血、水湿为主，热象不显。其辨证要点，
一是本型虽可四肢浮肿，但以腹大胀满或鼓胀突出为主症；
二是肝脾血瘀之征明显，如腹壁青筋暴露、胁下痞块坚硬拒按、面色黧黑、肌肤甲错、舌紫暗等；
三是本型多由肝、脾病证迁延不愈而逐渐形成，病程长而后期常兼虚象。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：肝脾不和，气血瘀滞，络阻水停。
【治法】活血化瘀，行气利水。
本型病机以瘀血阻络为关键，故活血化瘀以通络为首要治则；浮肿、腹水乃气化受阻、水邪内停的表现，故佐以行气利水。
【方剂】以膈下逐瘀汤合五苓散加减为主方：
【组成】五灵脂10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，柴胡10g，香附10g，白术15g，茯苓15g，猪苓12g，桂枝10g，丹参30g。
水煎服。
方中五灵脂、丹参活血祛瘀以通络，为主药；桃仁、红花、当归助主药化瘀通络，为辅药；茯苓、猪苓利水渗湿以消肿，桂枝化气行水，白术健脾燥湿，共为佐药；柴胡、香附疏肝理气，并引诸药直达病所，为使药。
若血络瘀甚，胁下刺痛，肿块坚硬，加穿山甲10g，土鳖虫6g，莪术12g；
若肿甚喘满，加葶苈子12g，桑白皮15g，槟榔12g；
兼吐血、便血，加侧柏叶15g，茜草15g，三七粉2g(吞服）；
兼气血虚，加人参5g，黄芪15g，枸杞子10g。
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