【症状】全身浮肿久延不愈，或时轻时重，按之凹陷难起，小便不利，畏寒肢冷，腰膝冷痛，面色?白，神疲乏力，食少腹胀，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟。
【辨证分析】本型多因先天不足、房劳伤肾，肾阳虚气化不行，火不暖土，肾虚及脾；或饮食不节、劳倦伤脾，脾阳虚则失运化，土不制水，阳虚水泛所致。因此，本型为脾肾两脏阳气虚弱的虚寒证，
其辨证要点，
一是浮肿迁延，反复发作，时轻时重，按之凹陷难起；
二是见虚寒征象，如畏寒肢冷、腰膝冷痛、神疲乏力、舌淡胖边有齿痕、脉沉迟无力等；
三是可见肾失气化、脾失健运的表现，如小便不利、食少腹胀、下利清谷或五更泻之类。
【诊断要素】八纲：里证，寒证，虚证，阴证。病机：脾肾阳虚，气化失司，津液内停，水湿泛溢。
【治法】温肾健脾，化气利水。
本型浮肿源于脾肾二脏阳气虚弱，津液内停，故温补脾肾之阳乃治病求本之法；气化得行，则津液输布、排泄正常，水肿自消，故佐以化气利水。
【方剂】以加减实脾散为主方：
【组成】制附子10g，干姜8g，草果6g，白术10g，茯苓15g，厚朴10g，大腹皮10g，木香6g，桂枝10g，猪苓12g，泽泻12g。
水煎服。
方中附子、干姜温补脾肾之阳，为主药；草果、桂枝温阳化气以祛水湿，为辅药；白术、茯苓健脾益气，厚朴、木香、大腹皮理气化湿，共为佐药；猪苓、泽泻淡渗水湿从小便而出，为使药。
若气虚明显，气短便溏，加党参12g，黄芪12g，山药12g；
见腰膝冷痛，阳痿滑精，加巴戟天10g，淫羊藿12g，补骨脂10g；
兼咳喘纳呆，加陈皮6g，砂仁6g，紫苏子10g。
****验方成药
白茅根30g，玉米须、赤小豆各20g，车前草15g，金银花、连翘、冬瓜皮各12g，浮萍10g，蝉蜕6g，水煎服。每日1剂。适用于风水型(风热）。
白茅根60g，薏苡仁、赤小豆各30g，水煎服。每日1剂。适用于湿热型。
大黄_虫丸，每次口服6g，每日3次。适用于血瘀水停型。
赤小豆30g，黄芪、莲子各15-30g，砂仁3-6，葱白1茎，生姜3片，鲤鱼1条，药鱼同煮，不放盐，吃鱼喝汤。适用于脾虚湿困型。
益母草90g，黄芪60g，白扁豆、芡实各20g，党参、白术、覆盆子各15g，补骨脂、制附子、陈皮各10g，水煎服。每日1剂。适用于阳虚水泛型。
济生肾气丸，每次口服9g，每日3次。适用于阳虚水泛型。
针灸疗法
体针：取水分、气海、三焦俞、三阴交、足三里为主穴。风水相搏型，加肺俞、大抒、合谷，泻法；湿热壅盛型，加曲池、阴陵泉、水道，泻法洫瘀水停型，加期门、阳陵泉、太冲，平补平泻；脾虚湿困型，加脾俞、中脘、阴陵泉，补法，加灸；阳虚水泛型，加脾俞、肾俞、关元，补法，多灸。每日1次。
隔盐灸：用凡士林涂在神阙穴中，以麻纸盖其上，纸中央放一薄层小颗粒青盐，然后置大艾柱施灸，每日1次。适用于阴水(浮肿虚寒型)。
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