【症状】形体消瘦，口渴喜冷饮，消谷善饥或食入即吐，烦热口臭，牙龈红肿灼痛化脓，或齿衄吐血，胃脘灼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。
【辨证分析】本型多因过食辛热肥甘，胃热渐生，或外邪人里化热，胃热炽盛所致。因此，本型属里实热证，与上三型虚证迥异。其临床特点，
一是虽消谷善饥、渴喜冷饮，饮食量大增，却曰渐消瘦；
二是胃热内蕴、纳降失常的症状明显，如烦热口臭、牙龈肿痛、胃脘灼痛或食入即吐、便秘尿黄、舌红苔黄燥等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：胃热炽盛，灼伤胃津，纳化失常。
【治法】清胃泄热，生津和胃。
本型消瘦乃胃热炽盛，纳化失常引起，故清胃泄热以恢复其正常纳化功能，为治本之法；热盛必伤津，故佐以生津和胃。
【方剂】以清胃散合玉女煎加减为主方：
【组成】黄连10g，牡丹皮10g，生地黄12g，当归10g，升麻6g，生石膏30g，知母10g，麦冬10g，川牛膝10g，栀子10g，甘草6g。
水煎服。
方中黄连、石膏清泄胃热，为主药；栀子、牡丹皮泻火凉血，生地、知母清热生津，共为辅药；当归、川牛膝活血通络，并引血下行，为佐药；升麻、甘草泻火解毒，兼引诸药直达胃经，为使药。
若牙龈红肿、溃烂，加黄芩10g，连翘10g，玄参12g；
齿衄或吐、衄血，加赤芍12g，墨旱莲30g，白茅根30g；
便秘、腹胀或痛，加生大黄10g(后下），瓜蒌仁10g，枳实10g。
头晕验方_成肇智
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