【症状】身目倶黄色鲜明,胁下胀痛拒按,发热口渴,心烦口苦,呕恶纳呆,厌食油腻,脘痞腹胀,身重体倦,小便深黄或短赤,大便不爽,舌红苔黄腻,脉弦濡数。
【辨证分析】本型多因外感或内生之湿热蕴结中焦,脾失运化,肝失疏泄,胆汁不循常道而外溢肌肤所致。本型黄疸属阳黄,
其辨证要点,一是黄色鲜明如橘皮,起病较急,病程较短;
二是湿热内蕴、肝胆失疏的症状,如胁下胀痛拒按、发热口渴、烦躁口苦、厌食油腻、二便不利等;
三是兼脾胃运化受阻的表现,如呕恶纳呆、脘痞腹胀、身重体倦之类。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:湿热内蕴,脾失运化,肝失疏泄,胆汁外溢。
【治法】清热利湿,疏肝健脾。
本型黄疸得之于湿热蕴结肝胆而累及脾胃,因此,首要治则为清利肝胆湿热;湿热内阻,致肝失疏泄、脾失健运,故佐以疏肝健脾。
【方剂】以甘露消毒丹合茵陈蒿汤加减为主方:
【组成】茵陈30g,滑石30g,黄芩12g,连翘10g,木通6g,藿香10g,白豆蔻6g,栀子10g,生大黄6g,土茯苓18g,猪苓12g。
水煎服。
方中茵陈、滑石清利肝胆湿热以退黄,为主药;黄芩、栀子、连翘、土茯茶清热除湿,利胆解毒,为辅药;木通、猪苓利水渗湿,藿香、白豆蔻化湿醒脾,共为佐药;大黄通腑以清解热毒,为使药。
若湿重于热,身热不扬,胸脘痞满,加制半夏10g,厚朴10g,车前子12g(包煎);
热重于湿,高热烦渴,便秘尿赤,加龙胆草10g,板蓝根15g,虎杖15g;
兼表证,恶寒发热或寒热往来,加薄荷6g(后下),柴胡10g,青蒿10g。
哮鸣验方_成肇智
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气短验方_成肇智
心悸验方_成肇智
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