【症状】精神抑郁，表情呆板，喃喃自语或寡言不语，妄闻妄见，不知秽洁，胸中窒闷，呕恶纳呆，或咽中如有物梗阻，咯之不出，吞之不下，苔白腻，脉弦滑。
【辨证分析】本型多因情志不遂，肝气郁滞乘脾，或饮食失节，脾运不健，聚湿生痰，而致肝失疏泄，痰气结聚于胸膈，干扰神志所致。本型属实证，虽与上型都有肝郁，但本型兼痰浊凝聚而脾虚不显。
其辨证要点，一是精神抑郁、表情呆板、喃喃自语、妄闻妄见等气郁痰蒙心神之象；
二是见痰湿停聚胸脘的表现，如胸闷脘痞、呕恶纳呆、“梅核气”及苔腻脉滑等。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：肝气郁结，痰聚胸膈，神明被蒙。
【治法】疏肝解郁，化痰散结。
本型忧郁乃气郁痰结所致，因此，治本之法，一方面疏肝理气以开郁，另一方面化痰以散结，则神明健旺而忧郁之状可除。
【方剂】以六郁汤合半夏厚朴汤加减为主方：
【组成】香附10g，砂仁6g，陈皮10g，制半夏10g，苍术10g，茯苓15g，川芎10g，甘草6g，厚朴10g，紫苏叶10g，佛手10g。
水煎服。
本方香附、佛手疏肝理气解郁，为主药；砂仁、陈皮、厚朴、紫苏叶行气化痰散结，为辅药；苍术、半夏、茯苓燥湿祛痰降逆，川芎活血通络，共为佐药；甘草补中化痰，调和诸药，为使药。
若忧郁不乐显著，加柴胡10g，郁金12g，合欢花10g；
若脘痞、呕恶、嗳气突出，加旋覆花10g(包煎），赭石15g(先煎），生姜6g；
若痰郁化热，烦躁尿黄，舌红苔黄腻，加黄芩：10g，竹茹10g，瓜蒌仁12g。
发斑验方_成肇智
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乏力验方_成肇智
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