苇茎汤(《备急千金要方》)

苇茎汤方

Decoction of Phragmitis

(from Valuable Prescriptions for Emergency)

组成

苇茎30克,薏苡仁18克,桃仁10克,冬瓜仁15克。

用法

水煎温服,当吐如脓。

方解

苇茎亦一解热除烦渴之药,并有排脓作用,与薏苡仁桃仁、冬瓜仁协力消痈肿而排脓,故治肺痈之有脓者。

仲景论述解析

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(六):《千金》苇茎汤治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。解析:热壅于肺,故咳有微热而烦满。胸中甲错,为内有痈脓,宜本方治之。

临证思考

以本方治肺脓疡确有验,热多增苇茎,脓多增苡仁,效缓亦可与桔梗汤合用。

辨证要点

咳吐黄脓痰、微热烦满者。

验案

王某,女,47岁,病历号62409,初诊日期1979年8月5日。咳嗽,咳吐脓痰反复发作1年余,经支气管镜检查确诊为支气管扩张。近1周来,咳嗽,咳大量黄黏痰,纳差,口干不欲饮,胸闷,晚上身微热,恶寒,苔白腻厚,脉沉细滑。证属痰饮阻肺,郁久化热,治以化痰清热,与千金苇茎汤合桔梗汤加减:鲜苇茎30克,生苡仁15克,桃仁10克,冬瓜仁15克,桔梗10克,炙甘草6克,杏仁10克,苏子10克,竹茹6克。结果:上药服六剂,咳痰减少,身热、恶寒消除。原方加减服1个月,咳痰基本消失。苇茎汤来源:《备急千金要方》组成:苇茎(30) 冬瓜子(24) 桃仁(9) 薏苡仁(30)用法:水煎服。功用:清肺化痰,逐瘀排脓。主治:肺脓疡,支气管炎,支气管扩张,大叶性肺炎及肺癌等。药理作用:适应原样作用,对免疫系统的作用,对血液系统的作用。临床运用:肺脓肿,肺炎,百日咳等。苇茎汤《备急千金要方》

组成

苇茎(先煎,去滓)60克 薏苡仁、冬瓜仁各30克 桃仁10克

功用

清肺化痰,逐瘀排脓。主治肺痈。症见咳吐腥臭脓血痰、胸中隐隐作痛、咳时尤甚、舌红苔黄腻、脉滑数等。

配伍

苇茎清泄肺热,为肺痈之要药;冬瓜仁祛痰排脓;苡仁清热利湿;桃仁祛瘀排脓。桃仁、冬瓜仁、苡仁尚能通畅大便,并使痰瘀从大便而去,此亦肺痈属痰热(或痰瘀)蕴蓄者之用药要诀。对于肺痈将成,服这可使消散,已成脓者,服之可使脓排瘀去,痈自可愈。

运用

1.本方为肺痈的代表方。未成脓者,可加鱼腥草以增强清热解毒之力;脓已成者,可加桔梗、川贝母以增强化痰排脓之力。2.麻疹,疹已发透,见发热咳嗽、痰多质稠、舌红苔黄腻、脉滑数属肺热甚者,可用本方去桃仁,加桑白皮浙贝母以清肺化痰。3.大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等见有咳嗽属肺热者,均可用本方治之。


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