【临床表现】
主症：牙齿痛剧如锥刺，舌质色暗瘀斑。
副症：齿痛剧烈如锥刺，动如闪电，齿龈肿块，溃烂出血，龈色紫暗，牙齿松动，牙齿发黑，甚则肌肤甲错，口唇青紫、指甲青紫、或皮下紫斑。
舌脉：舌质紫暗，或见瘀斑点，脉象细涩。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症的任何一项加典型舌脉。
（3）多有气滞、寒凝、热结及气虚之病史，一般多久治不愈，病久入络。
【证候分析】
瘀血内停，络脉不通，气机受阻，不通则痛，瘀血为有形之邪，阻碍气机运行，故疼痛剧烈，痛如锥刺，动如闪电，气血瘀阻于齿龈故见齿龈肿块，血瘀久而化腐则溃烂，血瘀溢于血络之外而见出血，瘀毒外露则见龈色紫暗，瘀血阻碍新血生化，龈失所养故牙齿松动，瘀毒上犯而见面色黑，瘀甚肌肤失养则见肌肤甲错，瘀阻皮下则见皮下紫斑，口唇青紫、指甲青紫为血之征，舌质紫暗或见瘀斑点，脉象细涩乃瘀血之象。
【治疗法则】
活血化瘀。
【代表方剂】
桃红四物汤，通窍活血汤，桃核承气汤
【方药加减】
齿痛上引发际，痛如锥刺刀割，动如触电，可用通窍活血汤加鸡血藤，海风藤等；
若牙痛难忍，兼心烦汗出，胸闷肩息，下肢浮肿者为痰瘀痹阻，可用挑红四物汤加枳实薤白桂枝汤加味治之，
牙齿反复出血不止，牙龈紫暗者、用通窍活血汤如细辛、大黄、全虫、蜈蚣、蜂房等。
【类证鉴别】
胃火炽盛证与络脉瘀阻证：牙齿胀痛，牵及头脑，齿龈发红肿胀，唇舌颊腮肿痛、牙齿宣露，牙龈萎缩，齿缩、齿衄，牙疳齿龈腐烂等，于络咏瘀阻证中皆可见之，只是络脉瘀阻证其痛如锥刺动如闪电，兼面色发黑，口唇青紫，指甲青紫，脉涩，舌质色暗有瘀斑。而胃火炽盛证兼发热口臭，口渴喜冷，消谷善饥，便干尿短黄赤，舌红苔黄缺津，脉洪数或滑数-
气血不足证与络脉瘀阻证：除有口齿疼痛，口腔齿龈溃烂出血，骨精风烂腐成脓证外，亦可见到气血亏虚的头晕目眩，少气锥言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠等症，而络脉瘀阻证见唇口舌淡暗或有斑，或齿龈反复出血，龈色淡紫或有斑块，出血质稀色暗，脉细弱而涩。气血不足证则无色暗瘀斑、脉涩之征。
风寒邪毒证与络脉瘀阻：其见症，除有风寒邪毒证外，更有色紫暗有瘀斑，痛如锥刺刀绞，脉涩络脉阻的特有见症，故它们是不难区别的。
【现代研究】
本证可见于现代医学中之牙髄病，神经性牙痛，慢性牙周炎，化脓性牙周病，口腔溃疡及齿槽脓肿等病证中。其瘀血的病理变化为血循环障碍，尤以微循环障碍所致的缺血，淤血、出血，血栓和水肿等，炎症所致的组织渗出变性，坏死、萎缩，或增生等，代谢障碍所引起的组织病理反应，组织无限制的增生或细胞分化不良。
痰火扰心证
痰热壅肺证
寒饮停肺证
脾虚痰湿证
脾湿肝郁证
寒饮停胃证
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