【临床表现】
主症:身目俱黄,发热。
副症:心烦,小便黄赤,口渴无汗。
舌脉:苔黄、脉数。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何二项加典型舌脉。
【证候分析】
伤寒全身发黄,发热不退,是因湿热内郁,热重于湿,热邪内盛,湿邪内阻,湿热郁退于里,而不得宣发于水,热势较重故见心烦,小便黄赤,口渴,苔黄,脉数等症。
【治疗法则】
清解里热,兼以泄湿。
【代表方剂】
栀子柏皮汤。
【方药加减】
黄疸:临床表现为身目黄色鲜明,发热,口渴,心烦较甚,小便黄赤。苔黄腻或黄糙,舌质红,脉弦数或滑数时,可依本方酌加茵陈蒿,木通,车前草,猪苓,茯苓,滑石,黄苓,泽泻等药治之。
【类证鉴别】
阳明湿热发黄证与阳明湿热里实证:二者皆为身目俱黄,小便黄之症状。但前者以身黄发热无汗为主要见证,瘀热与腑气关系不大。后者以身黄,发热无汗,腹满为主要见证,瘀热在里,心捬气内阻,以此区别二证。
本证与陌明热兼表证:二者皆表现为身目发黄,小便短赤,均见于黄疸初期,前者病邪偏于肌肉,以身热不汤,心烦懊无汗,脉滑数,舌苔薄黄为主。后者病邪偏于经脉,以恶风身痒发热,舌苔薄黄而干,脉浮滑为主。
【现代研究】
据远田裕政研究表明,本方的基本作用为:改善血管内水份减少的作用,能抑制经皮肤排水反应和胃肠道排水反应,有促进经肾脏排水的作用。局部作用:有改善发热,黄疸,心烦,口渴、小便黄赤等作用。
(《汉方研究》1988年11月)
阴阳两虚证
太阳阳明邪迫胃逆证
太阴寒湿发黄证(茵陈术附汤)
太阴阳明证(桂枝加大黄汤证)
寒湿证
少阴阴虚火旺证(黄连阿胶汤证)
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