【临床表现】
主症：齿龈肿胀疼痛、口糜、唇肿、口甜。
副症：溃疡严重、多数融合成片、有灰白色或淡黄色渗出物复盖、高热不退，口痛拒食、口中粘腻滞涩，口气秽浊，食不知味，不时流涎、夜寐不宁，或口唇溃烂而张口困难、脘腹胀满、胃纳减少、大便干或溏，小便黄赤。
舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中的任一症状加典型舌脉。
（3）病程迁延，有感受湿热或嗜烟酒及喜食肥甘史。
【证候分析】
湿热邪气蕴阻脾胃、循经上蒸齿龈及口腔粘膜，致气滞而充血，见齿龈肿胀疼痛、腐及口腔粘膜则见溃疡口糜、湿郁热蒸，腐互融则多联合成片，湿滞而血气不充则溃色白，若有感染化脓则呈淡黄色渗出物复盖其上，湿热郁蒸，出于肌肤，则高热不已，龈肿口糜故口痛拒食，口中湿热邪气阻凝，则口中粘腻滞涩，湿热郁蒸化腐而口气秽浊，味觉迟钝战食不知味，口腔炎性刺激则不时流涎，疼痛较甚则夜难成寐。因脾开窍于唇四白，湿热循太阴脾经侵及口唇而见溃烂疼痛较甚而张口困难。湿热中阻，脾气上泛则口甜。胃热不降脾不运则脘腹胀满、胃纳减少、湿热及于大肠则见大便或溏垢不爽，湿热及于膀胱则小便黄赤、舌红为热，苔黄腻为湿热之征，脉濡数或滑数乃湿热之象。
【治疗法则】
清热化湿，解毒通便。
【代表方剂】
王氏连朴饮。
【方药加减】
大便干结：可加生大黄，以泻火为主
大便不干结：用制大黄，以泻火为主。
化湿加生苡仁，车前子，甘露消毒丹等。常用冰硼散擦忠处。外用银花、甘草、薄荷煎镝漱口。
唇肿：可用薏苡仁汤（薏苡仁、汉防已、赤小豆、炙甘草各5克）加黄柏。
【类证鉴别】
脾胃湿热与胃火炽盛证鉴别见前。
脾胃湿热证与脾积证：均可见到口腔溃疡，溃疡可融合成片，溃疡面并有灰白色或黄色渗出物，疼痛拒食，流涎口臭、夜寐不宁、高热便秘等共有见症，但脾胃湿热其溃疡严重，或可见口唇溃烂而张口困难，口中粘腻滞涩。脘腹胀满、胃纳减少，大便或见搪垢，舌苔黄腻、脉濡数或滑数；心脾积热证的特点：溃疡面分布较大，可见于舌面，颊唇粘膜，甚至连及咽部，溃疡大小不等，兼有面赤口渴，心胸烦热，或见齿龈出血，舌红苔黄豚洪数等。
【现代研究】
脾胃湿热证牙痛其症表现为整个口腔的溃癤及唇肿为其特点。相当于现代医学中急性没疡性口炎，复发性口腔溃疡，足链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌筹细菌引起，中医统称这些细菌为“邪毒”。邪毒侵袭口腔粘脱即可发病，乃为中医之“口糜”、“唇肿可由脾胃炽热，心脾积热与脾胃湿热薰蒸所致。
食滞胃脘证
髄海不足证
风寒袭肺证
肺脾气虚证
肝胆湿热证
心脾两虚证(儿)
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