【临床表现】
主症：牙齿胀痛、牵及头脑，牙龈发红肿胀、口臭，恶热喜凉。
副症：满面发热，口渴时欲饮凉，或唇舌颊腮肿痛、牙龈萎缩、牙齿宣露、活动；睡中啮，消谷善饥，呕吐嘈杂，或食入即吐，心烦；齿衄血色鲜红；牙疳齿龈腐烂发展迅速；便干。
舌脉：舌红苔黄缺津，脉洪数或滑数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何一组症状加口干渴喜冷及典型舌脉。
（3）起病急、病程短、发展迅速，多素体阳盛，嗜食辛辣。
【证候分析】
胃火所生乃因素禀阳盛或嗜食辛辣燥烈之品或饮酒过度致胃蕴热，循经上蒸，邪热壅遏、气血充盈而齿龈肿胀作痛，阳明之脉，其支者从缺盆上贯颊，另循鼻外，故其痛可牵及头脑，邪热充斥口腔，胃中之物作腐，故口中作热，而口中臭秽，因热邪为病故喜冷而恶热。胃火上冲，局部充血故满面发红而热，热灼胃津，引水自救、故口渴时欲冷饮、邪热经充舌及唇，贯颊穿腮故唇舌颊腮肿痛，胃中积热上蒸入口，腐及齿龈则牙龈红肿或萎缩，牙齿宣露而浮动。《寿世保元》曰：“土热则焦揺。”其意即如是。由于阳明之脉入齿挟口环唇，内热充络，故见睡中牙齿磨切有声，此乃邪实有余之征。胃火盛腐熟太过则消谷善饥，胃气因火上逆则呕吐胃火灼烁胃津或痰、痰火内闭胃腑，则见似饥非饥，似痛非痛，胃中热辣不宁之嘈杂证，胃大阻膈，拒食不纳故食入即吐，胃火扰心，心神不安则则心烦；胃火灼伤齿龈血络故见龈衄，量多色鲜红。热邪郁伏齿龈，气血瘀滞化腐而腐肉烂肌见牙疳，齿龈腐烂发臭，大热盛极，漫延迅速而见溃烂腐化迅速，胃热及肠则便干。舌红苔黄缺津，脉洪数或滑数为实热之征。
【治疗法则】
清胃泻火。
【代表方剂】
清胃散、玉女煎、甘露饮、通脾泻胃汤。
【方药加减】
胃火牙痛：一般为胀痛较剧，牵及头脑及牙龈红肿，得热则重，见冷则轻，面发红、口渴引饮，口热口臭，或唇舌颊腮肿痛，大便秘结，尿黄、舌红苔黄干，治用清胃散加大黄，川牛膝。外用二辛煎嗽口：北细辛9克生石膏30克水2碗，煎1碗，乘热频嗽之。
阳明热壅牙齿浮动体有龈红肿，或牙根宣露，口臭、便秘、舌红苔黄白腻偏干、脉滑数。治当清胃固齿，方用甘露饮、并用硼砂泡水嗽口清洁口腔。外用牙动揺疼痛方刷牙：五倍子、白茯苓、细辛各15克、青盐9克，共为细末，早晚刷牙，久有大效。
胃火啮齿：多于睡中啮齿，口渴思冷饮，消谷善饮、呕吐嘈杂，或食入即吐、口臭，心烦，舌红苔黄少津，脉滑数，治用玉女煎清泻胃火。
胃肠郁热上冲，灼伤齿龈成疳，初起齿龈肿痛，渐致牙龈溃腐出脓血，甚则可穿腮破唇，口臭口热、痛不欲食。治以清胃活络解毒，治用通脾泻胃汤。外用冰白散：人中白倍用之，冰片少许，钢绿用酢制者，杏仁二味等分，为细末，敷患处。
胃火齿衄者，齿龈出血如泉涌，血色鲜红，兼齿龈红肿疼痛，口臭，渴喜冷饮，便秘，脉洪数有力，舌红赤苔黄腻，治用调胃承气汤加金不换，焦栀仁等。并清洁口腔。
【类证鉴别】
胃火炽盛证与风热邪毒证的鉴别见前。
胃火炽盛证与脾胃湿热证：二证均有热象牙痛及齿龈肿痛，甚则溃烂等，但胃火炽盛证以面赤口热口臭，消谷善饥，舌红苔黄干为特有见证，而脾胃湿热证以口中粘腻滞涩，口气秽浊，食不知味、口干欧饮，脘腹胀满胃纳减退，大便溏垢，苔贾腻脉弦数为特有见症，以湿与热共见其特征。
【现代研究】
胃火炽盛性牙病相当于现代医之牙周病印牙齿周围支持组织（牙龈、牙周膜，牙槽骨）的进行性破坏疾病，本病的发展伴牙龈发炎溢脓，牙周变性，牙周萎缩，牙周膜变性，牙槽骨吸收，最后导致牙齿松动脱落。
津液亏损证
热入血室证
热极生风证
热毒炽盛证
热灼胸膈证
皮肤湿热证
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