【组成】黄芪30g，人参15g，当归15g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术10g，阿胶15g，炙甘草9g。
【功效】益气养血，升提中气以摄血。
【主治】崩漏，证属气血虚弱，气不摄血者。症见经乱无期，血量多，面色苍白，乏力，气短，身重，胸中气不得续，舌淡，苔薄白，脉沉细按之无力。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】李老认为，崩漏病因可为热、肝郁、肝火、疲及虚，后期均可伴面色苍白，乏力气短，但必须明辨虚实，关键在于脉沉取有力无力。按之（沉取）无力为虚，按之有力为实。脉沉主气，细主血虚，按之无力主虚，气虚无力鼓荡血脉则沉而无力，血虚不能充盈血脉则脉细。结合症状，诊为气血虚弱，气不摄血。“气为血帅”，气对津、血有固摄作用，气虚不能固摄血液，则离经而为出血。气虚则乏力，气短，身重，胸中气不得续。“气能生血”，气虚不能生血而不能上荣于面则面色苍白。补中益气汤出自金代医家李东垣的《脾胃论》，是李东垣根据《素问》“损者益之”“劳者温之”之旨而制定的方剂，由人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡8味药组成，具有补中升阳举陷、甘温除热之功。其配伍特点是升提药与补气药同用。方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气、补益脾胃为陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同人参、黄芪升举清阳为使。《本草纲木》：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行……脾胃引经最要药也。”炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚者补之，气陷者升之，气虚发热者得此甘温益气则除之，元气内充，清阳得升，诸症自愈。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸症自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之症自复其位。现代药理研究表明，补中益气汤具有双向调节胃肠运动、兴奋子宫、增强心肌收缩力、影响消化液分泌、促进代谢、抗肿瘤、抗突变、提高细胞免疫等多项功能，为临床应用提供了依据。李老在临床中应用补中益气汤的指征：①脉濡缓或滑或弦或数或洪大，必按之（沉取）无力，此为必备指征。②有气虚或中气下陷的表现，如少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，艽脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛，子宫下垂、胃下垂或其他内脏下垂者。但要注意，李东垣方中药物剂量均很小，体现本方药量要轻，以轻清向上具有升提作用，以升阳举陷，温濡清窍。特别是升麻、柴胡一般3?6g为宜，陈皮调理气机以除滞行气，量亦不宜大，一般少于6g。
【验案】孙某，女，32岁，2008年10月26日就诊。月经淋漓不尽，面色苍白，乏力，气短1个月。1个月来月经淋漓不尽，在某医院妇科诊治，诊断为功能性子宫出血，曾用屮西成药治疗，出血减少，但未愈。刻诊：月经淋漓不尽，面色苍A，乏力，气短喘促，活动后加重，且自觉身重，胸中气不得续。舌淡，苔薄白，脉沉细按之无力。实验室检查：白细胞计数（WBC)为6.0xl09/L，红细胞计数（RBC)为60xl012/L;尿常规及生化检查、心电图均正常。西医诊断：功能性子宫出血。中医诊断：崩漏。证属{气血虚弱，气不摄血，治宜益气养血，升提中气以摄血，方用补中益气汤加阿胶。药物组成：黄芪30g，炙甘草9g，人参15g，当归15g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术10g，阿胶15g。日1剂，水煎取汁300mL早晚分2次温服。服药3剂后，出血停止，面色转红润，气短乏力症状好转。据证黄芪渐加至60g，又服20余剂后，诺症痊愈。实验室检查：白细胞计数为5.0x109/L，红细胞计数为80x1012/L，予铁剂以补血。
〔王雪红.李士懋应用补中益气汤验案举隅[J].河北中医，2009，31(11)：1605-1606)
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