【组成】黄芪30g,人参15g,炙甘草15g,焦白术15g,茯苓20g,当归15g,酒白芍15g,半夏15g,陈皮15g,炒酸枣仁20g,柏子仁20g,枸杞子20g,炒麦芽20g,枳壳15g。
【功效】补中益气,升阳举陷。
【主治】痞满,属脾胃虚弱,气机不畅者。症见脘痛且胀,嗳气,面色无华,体瘦,乏力,寐差,便秘;舌淡、苔白,脉沉无力。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】段老认为,元气耗伤太过,脾胃虚弱,健运失职,气机不畅,而生痞满,故胃脘胀痛;脾胃虚弱,腐熟无力,食滞胃中,则嗳气纳呆;脾为气血生化之源,脾虚化源不足,不能充达肢体、肌肉,故形体消瘦;气血不能上荣于面,故面色无华;气血不能上奉于心,心失所养,故寐差难安。补中益气汤功可补中益气,升阳举陷,方中用黄芪补气升阳,人参大补元气,炙甘草补气和中,三药相伍,补一身内外之气;白术补气健脾;当归养血和营,使气有所附,补而不失;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞;茯苓健脾安神;酒白芍合当归养血益脾;半夏降逆消痞;炒酸枣仁、柏子仁养心安神;枸杞子补益精气;枳壳行气宽中除胀,合炒麦芽健胃消食。
【验案】李某,女,46岁,2010年11月21日初诊。
患者于2010年8月28日因胃癌行胃部分切除手术,后化疗2个疗程。现进食后脘痛且胀,嗳气,面色无华,体瘦,乏力,寐差,便秘,月经正常。既往有“乙肝大三阳”病史。舌淡、苔白,脉沉无力。诊为脾胃虚弱,方用补中益气汤加减。
处方:黄芪30g,人参15g,炙甘草15g,焦白术15g,茯苓20g,当归15g,酒白芍15g,半夏15g,陈皮15g,炒酸枣仁20g,柏子仁20g,枸杞子20g,炒麦芽20g,枳壳15g。7剂。
11月28日二诊:便不秘,胀大减。上方加熟地黄25g补精益髓,补先天之本。14剂。
12月12日三诊:略乏力,气色好转。上方加山茱萸15g、山药25g。14剂。山茱萸既补益肝肾,又可养血;山药健脾补虚,滋精固肾;二者合用以培补先后天之本。
12月26日四诊:胀全消,乏力无。继服上方14剂。
〔徐惠馨,刘丹丹,贾海龙,等,段富津教授运用补中益气汤辨治胃癌术后验案举隅[J].中医药信息,2014,31(1):59-60〕
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