【组成】柴胡15g，赤芍9g，香附9g，郁金9g，黄芩9g，金银花15g，茵陈9g，大黄15g，金钱草12g，甘草6g。
【功效】清肝利胆，通腑泄热。
【主治】黄疸，属湿热蕴结，腑气不通者。症见右上腹及右侧肩背部剧痛难忍，目黄，身黄，频发呕吐，大便秘结，小便短赤；舌红、苔黄腻，脉弦滑数。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】刘老认为，慢性胆囊炎迁延日久，湿郁化热，蕴结凝聚成石，加之感受湿热之邪，故急性发作时，症见脘腹胀痛剧烈或绞痛，痛彻肩背，恶寒，发热，纳呆呕恶，身重倦怠，头昏目眩。刘
老选用《伤寒论.大柴胡汤合调胃承气汤化裁，诸药合奏清肝利胆、通腑泄热之效；湿热发黄加茵陈蒿；发热加金银花；合并胆结石加金钱草。酒为熟谷之液，其性剽悍，能生湿热，酒气直入肝胆，气满则令“肝浮胆横”，《金匮要略》有“酒疸”之说。肝胆久病，湿热未消，加之饮酒，湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢而见黄疸复发，故对久患肝胆疾病者，刘老均嘱咐应禁酒食等湿热之品。
【验案】张某，男，26岁，1972年3月7日初诊。
右上腹疼痛反复发作4年，加重伴身目倶黄3天。患者患慢性胆囊炎合并胆结石4年，经常出现右上腹部胀痛，甚者累及右侧肩背部。近日因饮酒而病情加重，右上腹绞痛难忍，向右肩背部放射，伴恶寒发热、恶心、呕吐；前往某医院诊治，查肝胆B超，诊断为“胆囊炎合并胆结石”，经抗感染等对症治疗3天，病情未见好转，故请刘老会诊。就诊时见：患者右上腹及右侧肩背部剧痛难忍，目黄，身黄，频发呕吐，大便秘结，小便短赤；舌红、苔黄腻，脉弦滑数；尿胆素原（+++)
西医诊断：慢性胆囊炎急性发作。
中医诊断：黄疸，胆石症。
中医辨证：湿热蕴结，腑气不通。
治法：清肝利胆，通腑泄热。
处方：大柴胡汤合调胃承气汤加减。柴胡15g，赤芍9g，香附9g，郁金9g，黄芩9g，金银花15g，茵陈9g，大黄15g，金钱草12g，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂。
3月12日二诊：大便已通，1天多则大便3次，脘胁疼痛缓解，呕吐止，体温36.91，黄腻苔渐退，身目仍黄。前方去大黄、茵陈，加木香以通调气机，再进7剂。
3月19日三诊：黄疸尽退，腹痛止，能进饮食，复查肝胆B超示：胆囊炎，但结石影未见。痊愈出院。刘老嘱其饮食调养，切忌饮酒，后随访半年未见复发。
〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京：人民卫生出版社，2010，271-2733
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