【组成】党参18g,白术12g,茯苓15g,陈皮9g,厚朴12g,大腹皮12g,猪苓15g,泽泻12g,神曲9g、山楂9g、麦芽9g,甘草5g,生黄芪15g。
【功效】健脾益气,行滞利湿。
【主治】鼓胀,属脾运失健,气滞湿阻者。症见腹水,腹胀,大便稀,下肢浮肿,全身疲乏;苔薄黄,脉弦滑。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】刘老认为,单腹胀“肢体无恙胀惟在腹”,治以脾胃为主,参、芪、白术、干姜、甘草主之,如果气有痞塞,难于纯补,则少佐辛香如陈皮、厚朴、砂仁、香附、丁香、白芥子之属;如或水道不利,湿气不行,则佐以淡渗,如猪苓、泽泻、茯苓之属。证属脾虚气滞湿阻,故用参、草、术健脾益气为主,兼以厚朴、二皮行气,泽泻、二零利湿,三仙化食积,合景岳补、行、利三法以用,而以补为主。党参用量逐渐增加,生芪、干姜陆续添入,即景岳所谓“用补之法,贵乎先轻后重,务在成功”。
【验案】王某,男,67岁,1985年5月10日初诊。
患者于1977年患急性肝炎,发现肝硬变2年,腹水1年。曾多次住院治疗,出现过肝昏迷。现腹胀大,食后加重,大便稀,每曰1次,下肢浮肿,全身疲乏。苔薄黄,脉弦滑。
中医辨证:脾运失健,气滞湿阻。
治法:健脾益气为主,佐以行滞利湿。
处方:参苓白术散加减。党参18g,白术12g,茯苓15g,陈皮9g,厚朴12g、大腹皮12g,猪苓15g,泽泻12g,山楂9g、神曲9g、麦芽9g,甘草5g。
10剂后腹胀减轻,双腿肿消。原方加党参至12g,再服10剂,大便已正常,再加入干姜9g、草蔻9g,又服10剂,肿胀皆除,纳食。每日在250g以上,精神气色明显好转。方中再加入生黄芪15g,以此常服,巩固疗效。
〔刘德麟.刘志明运用张景岳补法的经验[J].辽宁中医杂志,1990(3):10-13〕
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