【症状】脐周或一侧少腹疼痛,痛则欲泻,里急后重,便泄臭秽稀水灼肛,或呈脓血黏液便,口干不欲饮,脘痞纳呆,身热体困,小便短黄,舌红苔黄腻,脉濡数。
【辨证分析】本型多因饮食不洁或不节,湿热内生,或外感暑湿侵入胃肠,大肠传导失常所致。
本型腹痛以湿热蕴结肠道和大肠传导失常两方面的症状为辨证着眼点,
前者如泄泻稀水臭秽灼肛或大便黏液脓血、口干不欲饮、身热体困、小便短黄、舌红苔黄腻、脉濡数之类,
后者如脐腹或少腹痛甚、痛则欲泻、里急后重、脘痞腹胀等症。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:湿热蕴结大肠,腑气不利,传导失常。
【治法】清利大肠湿热,理气止痛。
本型腹痛乃湿热蕴结大肠所致,故清利大肠湿热为治病求本之法;痛则不通,腹痛直接源于腑气阻滞,故理气止痛以治其标。
【方剂】以葛根芩连汤合芍药汤加减为主方:
【组成】黄芩12g,黄连10g,葛根15g,甘草6g,白芍15g,当归10g,制大黄10g,木香6g,槟榔10g,茯苓12g,泽泻10g。
水煎服。
本方黄芩、黄连清除大肠湿热,为主药;生大黄泻火通腑,茯苓、泽泻渗利湿热,为辅药;木香、槟榔行气导滞,白芍、当归活血定痛,为佐药;葛根解肌升清,甘草缓急和中,为使药。
若兼暑湿客表,寒热无汗,身痛体困,加香薷10g,藿香10g,鲜荷叶15g;
若热毒盛,下利脓血,高热烦渴,加白头翁30g,秦皮15g,马齿览30g;
挟食积,厌食嗳腐,大便臭如败卵,加山楂12g,神曲10g,炒麦芽15g。
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