【症状】暴泻如注,粪便黄褐或带脓血,臭秽灼肛,腹痛里急,泻而不爽,烦躁口苦,小便短黄,呕恶脘痞,或身热汗出,舌红苔黄腻,脉滑数。
【辨证分析】本型多因外感暑湿,或饮食不洁、过食肥甘,湿热内生,阻滞中焦,大肠传导失常所致。本型与上型皆为湿邪困脾、运化不行的实证,然而兼热、兼寒各异。
此二型的鉴别要点在于:湿热者泻下急迫,粪便黄褐或带脓血,臭秽灼肛,泻而不爽,兼其他热象;寒湿者泻下稍缓,粪便清稀或如水样,腹胀肠鸣,兼其他寒象。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:湿热侵犯大肠,传导失常,腑气不利。
【治法】清热祛湿,调理腑气。
本型泄泻由湿热邪气侵犯大肠而阻滞气机所致,因此,清除大肠湿热以治其本,调理大肠腑气以治其标。
【方剂】以加味葛根芩连汤为主方:
【组成】黄芩10g,黄连6g,葛根15g,甘草4g,金银花15g,连翘10g,茯菩12g,车前子12g(包煎),厚朴8g,木香6g,白芍10g。
水煎服。
方中黄岑、黄连清除肠道湿热,为主药;金银花、连翘清热解毒,车前子、茯苓利水渗湿,共为辅药;厚朴、木香理气,白芍调血,为佐药;甘草调和诸药,并配合白芍缓急止痛,为使药。
肠热亢盛,加地锦草15g,马齿览12g,苦参10g;
湿邪偏重,加藿香10g,滑石30g,薏苡仁15g;
挟食积,嗳腐吞酸,腹胀厌食,加神曲10g,山楂12g,槟榔10g。
便秘验方_晁恩祥
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