【症状】自觉排便无力，虽临厕努挣而不得，便质稀溏或初硬后溏，便后疲乏，伴汗出气短，面色?白，神疲肢倦，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉弱。
【辨证分析】本型多因久病体虚，劳累过度，或年老体衰，脾肺气虚，运化、通降无力所致。本型与上型便秘同属虚证，
本型为脾肺气虚，而上型为津亏肠燥，病机明显有别。
二者的鉴别要点表现在两方面：前者排便无力，欲便而不得，粪质稀溏，或先硬后溏，而后者排便艰难，粪质干燥如羊屎；
前者伴有神疲气短、肢倦乏力、面白食少、舌淡脉弱等气虚之象，而后者伴有口干咽燥、小便短黄、烦躁失眠、手足心热、舌红脉数等阴亏内热之象。
【诊断要素】八纲：里证，虚证，阴证。病机：脾肺气虚，运化无力，大肠传导不利。
【治法】益气健脾，降气通便。
本型便秘主要因于脾气虚运化无力，故治疗以益气健脾为主法；大肠的传导需要肺气通降的配合，故佐以通降肺气。
【方剂】以四君子汤合黄芪汤加减为主方：
【组成】党参20g，白术15g，茯苓12g，炙甘草6g，黄芪30g，陈皮10g，火麻仁15g，当归12g，黄精12g。
水煎服。
方中党参、黄芪补益脾肺之气，为主药；白术、茯苓、黄精健脾益气，为辅药；陈皮调气，当归活血，火麻仁润肠通便，为佐药；甘草益气兼调和诸药，为使药。
若中气下陷，脘腹坠胀、脱肛，加柴胡6g，升麻6g，枳壳15g；
若肺气虚突出，久咳虚喘、自汗，加北沙参15g，核桃12g，五味子10g；
兼脾肾阳虚，畏寒肢冷，小腹冷痛，加制附子10g，炮姜10g，肉苁蓉12g。
****验方成药
番泻叶10g，开水泡，睡前服。适用于肠热轻证及习惯性便秘。
麻仁丸，每次服6-9g，每日2次。适用于肠热型和肠燥型。
生何首乌15g，大腹皮12g，枳壳、乌药、橘叶、玉竹各9g，青皮、陈皮各6g，水煎服。每日1剂。适用于气滞型。
生白术、苍术各30g，肉苁蓉20g，枳壳10g，水煎服。每日1剂。适用于气虚型。
北沙参、天冬各20g，柴胡、枳实各12g，肉苁蓉24g，制大黄6g，蜂蜜30g(兑服），水煎服。每日1剂，连续服1周。适用于肠燥型。
针灸疗法
体针：取大肠俞、天枢、支沟、足三里、上巨虚等穴，实证用泻法，虚证用补法。热证，加刺合谷、曲池；寒证，针后加灸，并灸神阙、气海；气滞型，加刺阳陵泉、太冲；津亏型，加刺太溪、复溜；气虚型，加刺脾俞、胃俞，针后加灸。
单穴刺：针刺一侧承山或犊鼻穴，中等刺激，先提插后擒转各10次，不留针，每日1次，连针10次。适用于习惯性便秘。
耳针：取直肠下段、大肠区、皮质下、便秘点，配交感、脾，每日针1次，留针30分钟。
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