【症状】平素眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，腰膝酸软，突然一侧沉重麻木，口眼歪斜，舌强言謇，半身不遂，鼾睡痰鸣，或呕吐神昏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【辨证分析】本型多因情志化火伤阴或房劳、久病伤肾，肝肾阴虚，肝阳上亢化风，风阳挟痰上扰，脑络气血逆乱所致。因此，本型乃由虚致实，实中夹虚，其临床特点，
一是突发半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇；
二是平素常见头目胀痛、眩晕耳鸣、烦躁易怒、腰膝酸软、脉弦有力等肝阳上亢的表现；
三是伴鼾睡痰鸣、呕恶胸闷、苔腻脉滑等痰浊内停征象。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实中夹虚证，阳证。病机：肝肾阴虚，肝阳上亢化风，风阳挟痰上扰，脑络气血逆乱。
【治法】平肝息风，滋阴涤痰。
本型偏瘫源于肝阳化风，故镇肝潜阳以息肝风为主要治法；阳亢起于阴虚，且兼风痰阻络，故佐以滋阴涤痰。
【方剂】以加减镇肝息风汤为主方：
【组成】赭石30g，川牛膝30g，龙骨15g，牡蛎15g，龟甲15g(先煎)，白芍15g，玄参12g，天冬12g，川楝子6g，天麻12g，制天南星10g，制半夏10g。
水煎服。
本方赫石、川牛膝镇肝息风降逆，引血下行，为主药；龙骨、牡贩、天麻平肝潜阳息风，为辅药；龟甲、白芍、玄参、天冬滋阴清热，天南星、半夏涤痰通络，共为佐药；川楝子疏肝理气，引诸药直达病所，为使药。
若阳热盛，发热烦躁，头痛面赤，加黄芩10g，栀子10g，石决明30g；
痰热扰神，神昏鼾睡痰鸣，加天竺黄10g，竹沥30ml(兑冲），石菖蒲10g；
抽搐强直，加僵蚕10g，全蝎5g，钩藤12g(后下）；
便秘，加生大黄10g(后下），芒硝10g(冲服)，瓜蒌仁12g。
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