【组成】生黄芪20g,炒白术15g,茵陈30g,猪苓30g,泽泻20g,茯苓皮20g,大腹皮10g,黑丑面3g、白丑面3g(分冲),青皮10g、陈皮10g,鳖甲15g,车前子30g(包煎),郁金10g,桂枝4g。
【功效】益气健脾,疏肝理气。
【主治】肝硬化腹水,属肝郁脾虚者。症见腹胀,腹部静脉曲张,面目浮肿,下肢浮肿作胀,小便少,大便溏,面色萎黄,巩膜轻度黄染,皮肤蝴蛛痣,舌质暗红、边有齿痕,苔薄白,脉沉弦细
无力。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】李老认为:本方证为肝脾两虚,脾受木伐,失于健运,气滞血瘀,水湿阻遏所致。治疗法则以扶本为主,益气健脾,疏肝理气,祛瘀逐水,以茵陈五苓散为基本方加减治疗。方中黄芪、茵陈、茯苓皮、猪零、泽泻、车前子、桂枝清热利水;黑丑、白丑通利三焦,逐水通泻力强;鳖甲、青皮、陈皮软坚理气;炒白术、大腹皮健脾益气;郁金活血化瘀,扶正祛邪。李老认为,肝硬化腹水属危重症,医者要掌握辨证及治疗步骤,?根据疾病的转机,分清治疗层次,不可一味峻攻伤其正,也不可蛮补留寇,应以扶本为治疗关键,扶正祛邪,方可挽救沉疴痼疾。〔刘毅,李世华.李辅仁治疗老年病经验[M].北京:中国中医药出版社,2004,33〕
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