【临床表现】
主症：妊娠后阴道不时下血，或为胎漏，或为躁动不安，或为滑胎，或为堕胎。
副症：淋漓下血，其色鲜红，腰腹坠胀作痛，心烦不安，手心烦热，口干舌燥，或喜冷饮，或尿黄便结。
舌脉：舌质红，苔黄而干脉滑数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症；
（2）具备副症中的任何两项，加上典型舌脉；
（3）多有素体阳盛，嗜食辛辣，过服助阳之品或性情急躁之病史，本证多见干妊娠早期.
【证候分析】
无论阴虚内热，肝邡化热，外感热邪或因饮食，药物酿生内热，热邪直犯冲任，冲任失调，血为热迫，而妄行离经下走，致使妊期阴道不时少量下血，血为热灼其色鲜红。热邪内扰胎元，胎气不安，有下坠之势，则腰酸坠胀作痛。虚热内扰心神，故心烦不安。阴虚阳失所敛，外俘四末，则手足心发热。热灼阴津，津亏不得上承，故口干舌燥，喜冷饮，热伤阴液分则尿黄便结。若素体阴虚，妊娠后血聚养眙，阴血益虚，易生内热，热盛损伤胞络，而致胎涡或胎动不安，甚则应期若如是连续三次者，称之为滑胎。
舌、脉之征均是孕妇阴虚阳盛，热伏冲任而引起胎动不安的外在表现。
【治疗法则】
滋阴清热，养血安胎.
【代表方剂】
保明煎、固胎煎、清海丸、清热安胎饮。
【方药加减】
胎漏：其临床上有虚热、实热之别。实热者，证见妊娠漏下，血色深红，面赤心烦，口干欲饮，屎黄便结，唇舌红赤，苔黄干，脑滑数。此乃因外感热病或七情内饬，五志化火，扰动胎元而成，治宜清热、止血、安胎。方用阿胶汤(《医宗金鉴》)去当归，川芎、加苎麻根止血安胎。虚热者，证见妊娠漏下，血色鲜红，五心烦热少寐，口千不引饮，唇舌红，少苔，脉细滑数，此乃明虚内热，热灼阴淖，干扰胎元而成。治宜养阴、清热、凉血、安胎、选方保合二至丸。
胎动不安：其特点为阴道出血，血色鮮红量多，伴小腹疼痛，心烦不安，舌千口燥，难寐多梦，大便燥结，小便赤涩，舌红苔黄而干，脉滑数，此乃素体阳盛或肝经郁热.妊娠后，若过食辛燥助阳之品，或暴怒伤肝，则肝火炽盛，肝为藏血之脏，而冲脉附子肝，热伤冲任，以致胎动不安，治宜清热止血安胎方用固胎煎（《景岳全书》）去砂仁，加旱连草、侧柏炭养阴清热止血。
堕胎：其特点为妊娠12周以前，阴道流血或伴腹痛，胚胎已殒或有眙块排出。可查见子宫颈口已扩张，或已有胚胎组织堵塞于子宫颈口，子宫较孕周小，脉滑或涩或细数此乃热伏冲任，扰动血海，使胞宫不能藏养胎元，胎元殒亡而发生堕胎。治宜去胎逐瘀，养血止血。选方生化汤加牛膝、红花、车前子。
滑胎：其特点为屡孕屡堕已连续发生三次及三次以上，可有月经量少，或崩中漏下，经色紫红或鲜红，质粘稠。兼有手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。此乃阴虚生内热，热扰冲任，损及胎元，胎殒之后，阴液更乏，内热更甚，虚而朱复，故屡孕屡堕而终成滑胎之疾。治宜养阴清热，凉血固冲之法。选方可用两地汤或加减一阴煎。若口干咽燥，加石斛、玉竹养阴生津。若胸胁乳房服也，加香附、郁金疏肝解郁。若头晕耳鸣，心悸少寐，加首乌、山茱萸、枸杞、夜交藤补血安神，若腰膝酸软，加续断、菟丝子补肾强腰。若大便燥结，加桑椹、柏子仁润肠滋液。
【类证鉴別】
胎热证与阴虚阳亢：胎热怔系孕后脏腑经络之血，下注冲任以养眙元，致使母体阴血偏虚，阳气偏盛而热加之，热扰冲任，因而出现胎热不安。临床上多见漏下不止，胎动不安之病，若进一步发展可引起胎堕之患。而阴虚阳亢证则平索治疗去胎逐瘀，养血止血，选方生化汤加牛膝、红花、车前若神疲气短者，加党参、黄芪补中益气。若而白肢冷，小腹不温者，酌加补骨脂、巴戟，吴茱萸温阳散寒。若发热、肢痛，阴道排液秽臭，加银花、连翘。红藤、败酱、丹皮、赤芍清热解毒，凉血化瘀。若阴道流血货多者，加茜荜根、血余炭、益母草化瘀止血。若腹痛坠胀甚者，加香附、枳壳、蒲黄、五灵脂行滞化瘀止痛。
滑胎：其特点为屡孕屡堕已连续发生3次及3次以上，可有月经量少，或崩中漏下，经色紫红或鲜红，质粘稠。兼有手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。此乃阴虚生内热，热扰冲任，损及胎元，胎殒之后，阴液理乏，内热更甚，虚而未复，故屡孕屡堕而终成滑胎之疾。治疗养阴清热，凉血固冲之法。选方可用两地汤加减一阴煎若口干咽燥，加石斛、玉竹养阴生津。若胸胁乳房胀痛，加香附、郁金疏肝解郁。若头晕耳呜，心悸少寐，加首乌、山茱萸、枸纪、夜交藤补血安神。若腰膝酸软，加续断、菟丝子补肾强腰。若大便燥结，加桑椹。柏子仁润肠滋液。
毒热壅阻肌肤证
胃火炽盛证
少阴阴盛阳衰证
少阴阴盛格阳证(通脉四逆汤证)
少阴阴盛戴阳证(白通汤证)
少阴虚火犯咽证(猪肤汤证)
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