【临床表现】
主症，齿痛隐隐，朝轻暮重，齿龈溃烂色淡红或不红，五心烦热，腰膝酸软无力。
副症：牙痛绵绵久久不愈，齿龋疼痛，齿龈微肿，牙根显露，牙龈萎缩，溃烂边缘微红微肿：牙齿动摇；齿龈出血，血色酒红；口内溃疡、灼痛，口涎甚多，唇干口渴，头晕耳鸣、顴红盗汗。
舌脉：舌质嫩红，少津、脉细数。
【诊断要点】
（1）具备主症。
（2）具备副症中任何一组症状加阴虚内热之象，并有典型舌脉。
（3）病程长，多反复发作为其特点，有的为急性期转化而来。有房事则疼痛加重史。
【证候分析】
齿为肾之标，骨之余，当肾元盛壮，骨得气充，齿为之坚而不病，若因房劳过甚伤其肾精，或素有遗精之疾，或年老肾衰，元阴亏虚致肾精不充、骨髄失养，齿牙失填而作痛隐隐，绵绵不已，久久难愈。昼则阳气卫外，暮则阳气入阴，因阴虚而阳浮则生虚火，入夜虚火循经上扰齿牙故暮则疼重。昼则阳主卫外，少得入阴循经上扰齿牙故朝则疼轻。齿龋所致乃因酸蚀所致，久则蚀深露髓易被邪扰而作疼，因虚火所动多有不足，故其疼也轻，气血因虚而少故龈肿亦轻或微红不肿。牙宣者齿银出血，则齿龈萎缩、齿根宣露，常为虚火上扰，逼血妄行所致，血失之久，齿龈失养则更促其萎缩，若被侵则易溃烂。溃处周边微红微肿是为虚热之候。齿龈萎缩、齿牙失固致齿牙动摇、虚火扰动故灼痛，口内溃疡刺激，口津分泌过剩故口诞甚多。阴亏髄海失充故头晕耳鸣。腰为肾之府，肾阴不足，腰府失养故腰膝酸软无力，阴虚内热，故见颧红盗汗，五心烦热，唇干口渴。舌质嫩红少津，脉细数为阴虚内热之征。
【治疗法则】
滋阴补肾。
【代表方剂】
六味地黄丸。
【方药加减】
若牙宣露痛而出血者、可用乾丝瓜藤煅搽即止，并以地骨皮煎汤漱口；
若热者可加知母、黄柏，若阴损及阳、复见舌淡苔少，脉细无力，口渴不喜饮者可少佐肉桂、附子、牛膝以引火归源，使阴阳平调。
【类证鉴别】
肾阴虚证与胃火炽盛证：虽皆为火，但肾阴虚为虚火，胃火炽盛证为实火，虚火之痛势缓，病程长，局部微红微肿，牙虽宣露出血其色淡、虽有溃疡但其周边微红微肿，且有肾虚腰酸软无力之征；而实火则痛势剧、病程短，局部红肿热胀较甚，牙龈出血量多色红，有溃疡而口热，口臭，口渴喜冷，消谷善饥。虚火则有五心烦热，颧红盜汗，舌红少津脉细数，而实火有壮热，心烦急躁，食入即吐，便干，舌色深红，苔黄面燥，脉洪数或滑数。
肾阴虚证与心脾积热证：有虚火、实火之分，肾阴虚证特征见前，而心脾积热者常见口腔肌膜溃烂，分布较广、红肿痛甚、舌痛、牙龈出血、疼甚拒食等，兼见心烦失眠，喜笑多语，面赤搜黄，口渴欲饮，便干，舌尖红赤脉数等症。
【现代研究】
肾阴虚证之牙病常于现代医学之口腔炎，龈齿所致之牙髓炎，复发性口腔炎，牙周病及根尖周围炎等病。
肝血亏虚证
肝血瘀滞证
肝郁痰结证
肺经湿热证
肺经热盛证
太阳中虚里急证(小建中汤证)
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