【临床表现】
主症:四肢厥逆,烦躁。
副症:心悸,小便不利,下利。
舌脉:舌质淡,苔白滑,脉微欲绝。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何二项加典型舌脉。
(3)具有较长时间病史。
【证候分析】
此由伤寒误治而来。
汗不得法则伤阳,不应下而下则又伤阳。
汗下后,病仍不解,反增烦躁,是阴阳两虚,病已转属少阴,并非表证不解,故见四肢厥逆,心悸,小便不利,舌质淡苔白滑,脉微欲绝。
阳虚而神气浮越,阴虚而阳无所恋,故生烦躁。
【治疗法则】
回阳益阴,兼伐水邪。
【代表方剂】
茯苓四逆汤。
【方药加减】
癫狂:临床表现为喧扰不宁,躁狂打骂,动而多怒,兼四肢厥冷,头痛失眠,舌苔白滑,六脉沉微,可依本方酌加牡蛎、龙骨、白术、桂枝等.
【类证鉴别】
阴阳两虚厥逆证与干姜附子汤证:二者皆有烦躁,同为肾阳虚,但前者烦躁不分昼夜,尚有恶寒,肢厥,下利,脉沉微以阳虚为主,阴亦不足,或兼水气病重势缓,后者烦躁,仅在昼日,夜而安静,不呕,不渴,无表证,身无大热,脉沉微,阳气暴虚病轻势重.
【现代研究】
盛克已先生认为使用本方之标准为异常寒冷,倦怠疲劳,伴有冷汗出时,曾用此汤治一男性。33岁,病发热恶寒,鼻塞,咽喉痛,腰痛,汗出,食欲不振,倦怠,下利软便服方一周痊愈。
(《汉方临床》1990年1月)
心脾血虚证
肝脾两虚证
肝郁脾虚证
肾气虚证
胃阴虚证
胃阴阳两虚证
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