【临床表现】
主症:心悸,尿少。
副症:心胸憋闷,口唇青紫,畏寒肢冷,小便不利,筋惕肉瞤,肢体浮肿。
舌脉:舌色淡,苔滑,脉沉微。
【诊断要点】
(1)必须具备尿少,心悸的主症。
(2)兼备小便不利,筋惕肉瞤,畏寒肢冷等症及典型舌脉。
【证候分析】
心阳不足,则运血无力,则见心悸,心胸憋闷:
肾阳不足,气化不利,则小便不利,肢体浮肿:
水液储留,清阳不升,则头晕,
筋脉失养则筋惕肉瞤,
“阳虚则外寒”,故可见畏寒肢冷,
舌淡苔白滑,脉沉又力阳虚之征。
【治疗法则】
溫阳散寒,利水消阴。
【代表方剂】
真武汤加减。
【方药加减】
水肿:其特点是全身浮胂,心悸,腰膝酸软沉重,口唇青紫,尿少色清,畏寒肢冷,舌淡胖,苔白脉沉细无力,治以温阳利水,方选济生肾气丸加味。
泄泻:其特点是鸡鸣作泄,脘腹冷痛、肠鸣,泻后稍减,件有心悸唇紫,腰膝酸软,小便清长,畏寒,手足欠温,舌淡胖苔白,脉沉细无力,治以温阳止泻,方选四神丸,酌加桃花汤。
心悸:其特点是心悸胸闷,面青唇紫,汗出肢冷,喘不得卧,舌抉甶,脉沉无力,迟脉尤甚,治以温补心肾,方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加黑锡丹。
癃闭:其特点是小尿点滴不爽,排出无力,伴有心悸汗出,腰膝駿软无力,畏寒手欠溫,舌淡紫,苔白,脉沉细而迟弱,治以温阳益气。
利尿:方选济生肾气丸加味。
【类证鉴别】
心肾阳虚证与心肾气虚证:二证均为心肾功能低下的虚证,但心肾闲虚包括心肾气虚,是心肾气虚的发展。临床鉴别心肾阳虚的临床表现重于心肾气虚,且有阳虚外寒的全身症扰,而心肾气虚仅有功能的低下,一般无全身虚寒的表现。
肾阴亏损证
胃湿弥漫三焦证
胃热挟脾湿证
胃肠湿热挟滞证
胃腑气滞证
胃腑血瘀证
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