【临床表现】
主症:身目俱黄,黄色如橘,小便短赤。
副症:身热不扬,身无汗,但头汗出,口渴而饮,心烦,腹微满。
舌脉:舌苔黄腻,脉滑数。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何二项加典型舌脉。
【证候分析】
阳明病为里热实证,阳明病热与湿合湿热郁退,蒸腾于上,故见头上汗出;
湿热内郁而不得下行,故小便不利;瘀热在里,故口渴而饮;
湿热郁蒸,则心中懊侬,湿热相蒸,胶结难解,影响肝胆疏泄,胆汁外溢故见身、目、小便俱黄,色如橘色;
舌苔黄腻,脉滑数均为湿热里实之候。
【治疗法则】
清热利湿。
【代表方剂】
茵陈蒿汤。
【方药加减】
黄疸:临宋表现为身目黄色鲜明,发热口渴,心烦欲呕,脘腹满胀,饮食减退,小便短赤,大便秘结,苔黄腻或黄糙,舌质红,脉弦数或滑数,可依本方酌加车前草,泽泻,猪苓,栀子等药治之。
【类证鉴别】
本证与阳明湿热证:前者以身黄目黄,尿黄,小便不利,腹满或便秘,口渴心烦为显著,病机为湿热并重兼热结里。后者以身黄、目黄、尿黄、小便不利、发热烦渴为主,病机为湿热内郁而热重于湿。两证相比,不难鉴别。
阳明湿热里实证与阳明湿热兼表证:二者皆有身目黄染、小便短赤的症状。但前者以身热不扬、无汗口渴而饮、腹满为主症;后者以发热恶风身痒、脉浮数为主症。二者同中有异不难区别。
阳明湿热里实证与太阳瘀血营气不敷证:二者均有身目黄染,但前者以黄染色如橘色、身热不揭、口渴、小便短赤、腹胀满为症:后者以黄色晦暗、小腹硬、小便自利、如狂、舌质黯红、脉沉结为主症,二者迥然不同。
【现代研究】
日本汉方届有人使用茵陈窝汤治愈一例荨麻疹病人。
(《汉方临床》)
肝脾两虚证
肝郁脾虚证
肾气虚证
胃阴虚证
胃阴阳两虚证
小肠气滞证
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