气血两虚证

气血两虚证

【临床表现】

主症:面色发白或萎黄,心悸气短。

副症:头目眩晕,失眠健忘,多梦自汗,少气懒言,神疲乏力;或发色不泽,唇甲淡白;或食少纳呆,饮食无味,形体消瘦;或手足麻木,肌肤不仁。

舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细弱或缓而无力。

【诊断要点】.

(1)必须具备主症。

(2)具有副症中任何两项,加典型舌脉。

(3)具备起病缓,病程抉的特点(除急性大失血外),多有先天禀赋不足,久病失于调养,思虑劳伤心脾,或失血等病史。

【证候分析】

气和血一阴一阳,互相转化,互相依存,气是生命活动的动力,血濡养于一身。气血亏虚,不能上荣于面则面色战白或萎黄;血虚则心神失常,神不守舍故心悸失眠,健忘多梦:气虚则机能活动减退,中气不足,故少气懒言,神疲乏力;气血不能上行濡养脑髓,则头晕目眩:气血既虚则不能灌溉于周身,故发色不泽,唇甲淡白:气血两虚,中气不足,脾失健运,则食少纳呆,饮食无昧,形体消瘦:气血不足,经络肌肤失其濡养,则手足麻木,肌肤不仁;舌淡为气血不足,脉道不充则脉细弱或缓而无力。

【治疗法则】

补气养血。

【代表方剂】

归脾汤、八珍汤。

【方药加减】

虚劳:其特点为发病缓,病程长,呈慢性虚衰性病证。以形体消瘦,倦怠乏力为主,兼有面色?白,气短神疲,心悸怔忡,失眠健忘,头晕多梦等证,治以归脾汤加紫河车粉。

眩晕:以眩晕、动则加剧,劳累即发为特点,伴面色少华,气短神疲,心悸失眠,甚则昏倒,治以归脾汤加菊花

心悸:以心悸气短为主症,伴有面色?白或不华,神疲乏力,头晕目眩,失眠健忘等,用归脾汤加麦冬、五味、生龙骨、生牡蛎等。

怔忡:本证特点是无惊自悸,自觉心中惕惕,悸动不安,动则尤甚,伴有面色不华,神疲乏力,纳呆腹胀等。治用归脾汤加阿胶紫石英龙齿朱砂等。

不寐:特点是寐中多梦,忽梦忽醒,甚至彻夜不眠,伴面色少华或萎黄,神疲体倦,心悸健忘,口淡无昧,不思饮食。方用归脾汤加合欢花、柏子仁;气虚重者重用黄芪:血虚重者重用当归

水肿:渐见面部四肢浮肿为主,兼有面白或萎黄,心悸气短,体倦神疲等症。方用归脾汤加车前子猪苓、汗泻等。

噎膈:以饮食不下,胸瞄噔塞,甚则商水难进为主症,伴有面色苍白或萎黄,神疲乏力,呼吸气短,形体枯瘦,语言低微,心悸失眠,头晕眼花等症。治用归脾汤加旋复花、代赭石、韭汁等。

痹症:以痹证日久,骨节酸痛,时轻时重为特点,伴有面黄少华,心悸气短,自汗,神疲乏力,肌肉消瘦,食少便溏等症。治用黄芪拮枝五物汤加当归

风疹:特点趋皮肤疹块反复发作,痒,延续数日或数年,常因劳累而加剧,伴面色少华,神疲乏力等症治用八珍汤加僵蚕、全蝎

健忘:以健忘为主症,兼见精神恍惚,心悸气短,失眠多梦,自汗,面色少华等。方选归脾汤加夜交藤合欢皮等。

癫证:以神识恍惚,语无伦次,心悸易惊,莕悲欲哭,恐惧多疑为主症,伴失眠健忘,面色苍白,疲惫不堪之象。治用归脾汤加朱砂琥珀等。

中风:以手足麻木,渐至半身不遂,或昏仆跌倒,口眼歪斜,肢体偏废,醒后神志清醒为主:伴头晕眼花,心悸气短,神疲肢乏,面色苍白或萎黄等症。治用八珍汤加天麻,僵蚕。

【类证鉴别】

气阳两虚证与气血两虚证:二者均有面色少华,心悸气短,自汗乏力等气虚症。气血两虚证除气虚症外,还表现为营血不足,症见头晕眼花,眼睑、口唇、指甲苍白,舌淡脉细等:而气阳两虚证除气虚证外,则表现为阴虚火旺,症见午后潮热,盗汗颧红,五心烦热,舌红,少苔,脉细数等。

阴阳两虚证与气血两虚证:气血两虚证属于阴阳两虚证的范畴,均有西色无华,倦怠乏力,少气懒言等气虚表现:又有心悸失眠,头晕目眩,手足发麻之血虚表规。但阴阳两虚证亚,除有气血两虚主症外,尚有畏寒肢冷,潮热盗汗的阳虚生寒,阴虚生热的表现:而气血两虚证,即无寒象,也无潮热。

【现代研究】

气血两虚证患者在生理、病理都发生明显变化。

气血两虚的诊断方面:①血清微量元紊测定:气血两虚,尤以气虚严重时,血清锌含量降低,铜增高.铜与锌比值增高。血清锰含量明显增高,铬增高,镍含量明显降低。②血液流变学改变:气血两虚,尤以气虚重时,表现为细胞(红细胞、淋巴细胞)电泳能力低,血液粘度低,血细胞压积低③血伍变化及测定:目前有人报道,气虚证病人,其收缩压多低于12.68kPa,当临床症状复杂难辨时,不妨参照此标准,作出是否为气虚证的最后决定。

(2)气血两虚的病理改变:

如甲皱微循环改变:爪甲淡白是血虚或气血两虚的重要指征,以微血管襻短縮,口径纤细,血色较淡,血流较慢为甲皱微循环变化特征,在一定程度上反映机体或部位慠循环低灌状态。可作为气血不足的客观依据。


太阳心气阴两虚证(炙甘草汤证)
心火亢盛证
湿浊困心证
肺经风热证
肝阳化风证
邪留阴分证


中医智能诊疗系统中医诊所软件中医药膳系统提示:
网站内容仅供查阅用,如有身体不适,请即时就医,特别是以下症状突然发作症状:胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。