【组成】熟地黄24g,山药12g,山茱萸12g,泽泻10g,茯苓10g,粉丹皮10g,知母10g,黄柏10g,炙甘草8g,砂仁4g。
【功效】滋阴补肾,兼清相火。
【主治】遗精,辨证属肾阴不足,相火内扰。症见遗精,腰膝酸软,头晕目眩,耳聋耳鸣,口干舌燥,尿黄等。
【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。
【经验】遗精,《金匮要略》称“失精”,指男性精液遗出体外的一种病理状态。临床上有梦遗和滑精之分,有梦而遗精的,称为“梦遗”;无梦而遗精甚至清醒时精液流出者,称为“滑精”。古人有谓“梦遗属实,滑精属虚”,其实也不尽然。李老治疗遗精,不当以有梦无梦定虚实,而当依其所伴随的症状加以辨别,常见者约有如下数种类型。阴虚火动所致遗精,《素问.六节藏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”肾阴亏虚,相火内扰,肾失其封藏之性,所藏之精外遗,故见遗精;腰为肾府,肾主腰脚,肾阴不足,失于充养,故见腰膝酸软;肾主骨生髓,脑为髓海,《灵枢,口问》说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”肾精不足,髓海空虚,故见头晕目眩,耳鸣耳聋;虚热内扰,损伤津液,津液不能上承于口,故见口干舌燥。此乃肾阴不足,相火内扰所致;法当滋阴补肾,兼清相火。方中取熟地黄、山药、山茱萸滋阴补肾;取黄柏、知母苦寒坚阴而泄相火;取丹皮清泻肝火;取茯苓、泽泻化气泻浊;《素问.上古天真论》说“肾者主水,受五脏六府之精而藏之”,脾胃为后天之本,精血化生之源,故取甘草、砂仁和中行滞,以资精血之化生。
〔李今庸,李今庸临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998,229〕
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