喘促验方

【组成】白术10g,陈皮6g,炒白芍15g,防风10g,蝉蜕3g,夜交藤15g,桔梗10g,杏仁6g,金沸草6g,炙麻黄2g,甘草3g。

【功效】扶土泻木,化痰平喘。

【主治】喘证,证属木贼土虚、痰浊壅肺者。症见喘促,活动后加重,易烦躁不安,喜动不静,纳差,大便时干时稀,小便正常,舌淡,苔薄白,脉弦细。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】痛泻要方虽为肝强脾弱、木贼土虛之痛泻而设,但徐老据多年临床实践经验,认为此方不但可以治疗木贼土虚之痛泻,对荨麻疹、哮喘、小儿虫积症、抽动症等,只要其病机为肝郁脾虚者,皆可灵活施用。患者之烦躁不安,徐老认为用琥珀敷胳外治甚好。

琥珀性平无毒,专人心肝二经,功擅镇惊安神、散瘀止痛、利水通淋。脐连通五脏六腑、四肢百骸,可作为内病外治的最好穴位。小儿(10岁以下)脏腑功能尚在发育阶段,未能完善,应顺其势,故一般小病最好不用内服药物,而尽量用外治。

【验案】吕某,女,5岁,2009年7月9日初诊。

喘促1年半,活动后加重,感冒后痰多。曾在省立医院检查示:闭塞性细支气管炎。纳差,大便时干时稀,小便正常,曾屡用中西医治疗,未见疗效,舌淡,苔薄白,脉弦细。按其脉症,乃系木贼土虚、痰浊壅肺之象,拟予扶土泻木、化痰平喘法为先。处上方10剂。

二诊:咳嗽咳痰好转,喘促时好时坏,活动后加重,纳食、睡眠尚可,易烦躁不安,守原方加减。处方予以白术10g,橘红10g,防风10g,炒白芍15g,乌梅10g,夜交藤15g,磁石15g,桔梗10g,麦冬10g,远志10g,甘草3g。10剂。另以琥_10g用两层纱布袋封口,置入胳中,用胶布固定。晚上放置,早起取下。

三诊:喘促好转,烦躁不安亦减。处方予以竹茹10g,石斛10g,白术10g,橘红10g,蝉蜕3g,夜交藤15g,炒白芍15g,防风10g,远志10g,乌梅10g,灯心草3g。10剂。號拍外敷继续。

四诊:喘促已平,但活动剧烈后仍有喘息。

〔徐经世.杏林拾穗.徐经世临证经验集粹[M].北京:中国中医药出版社,2013:29-31〕


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