心悸验方

【组成】琥珀3g,黄连6g,法半夏10g,陈皮10g,茯神20g,竹茹12g,蒲公英20g,枳壳12g,生甘草5g。

【功效】清热化痰,宁心安神。

【主治】心悸痰热上扰证。症见心悸时作时止,失眠多梦,口干苦,便秘溲赤,舌红,或暗红,苔黄腻,脉滑数或促。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】饮食不节,嗜食膏粱厚味,均可生痰蕴热化火,或伤脾滋生痰浊,痰火扰心而致心悸。方中黄连温胆汤清热化痰,琥珀镇惊安神,兼活血祛瘀,剂量可随症加减。大便秘结,加用大黄;心悸重者,加珍珠母、磁石重镇安神;火郁伤阴,加麦冬、玉竹、生地;脾虚者加党参、白术、谷麦芽益气醒脾。

【验案】患者,男,37岁,2008年5月初诊。

时觉心慌、心悸1个月余,甚则胸闷,面红体胖,口苦口干喜饮,大便结、二三日一行,溲黄,夜寐可,平素饮酒较多,喜食肥甘之品,舌红,苔黄腻,脉滑而结。心电图示:窦性心律,频发室性早搏。心脏超声:心脏结构大致正常。

西医诊断:心律失常,频发室性早搏。

中医诊断:心悸,痰热上扰。

治法:清热化痰,重镇安神,佐以宽胸理气通便。

处方:上方改號拍6g,生大黄3g,柴胡10g,服5剂,并嘱调整生活方式。

二诊:上述诸症略减,大便正常,守上方去大黄、法半夏,加麦冬12g,甘松12g,继服7剂。

三诊:诸症明显减轻,继服10剂痊愈,随访3个月未复发。

〔丁碧云,徐经世治疗心律失常证治规律探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(1):112-114〕


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