食管癌验方

【组成】葛根25g,姜竹茹10g,苍术15g,陈皮10g,山药20g,绿梅花20g,焦山楂15g,扁豆花30g,姜半夏12g,灵芝10g,谷芽25g。

【功效】醒脾和胃。

【主治】食管癌术后并发症,属脾失健运者。症见进食哽噎,泄泻,时干时稀,纳谷不振,舌淡,苔薄微滑,脉虚弦。

【用法】水煎服,每口1剂。

【经验】本方证为食管癌术后损伤脾气所致。大便不成形为脾虚表现,脾失健运,痰浊内生,阻于食管,故见进食哽噎;脾胃升降失职,脾气不升,脾为湿困而出现腹胀泄泻、大便时千时稀、纳差;舌淡,苔薄微滑,脉虚弦为脾失健运之征。徐老崇东垣“升阳”之学,重视脾阳之生发,药用葛根升提清阳之气而止泻;湿浊化则脾运达,痰饮消则胃气开,药用姜竹茹以行气化痰,合平胃散健脾燥湿而化浊;以山药、扁豆花等甘平或甘凉濡润之品养胃阴;谷芽、焦山楂消导助运,绿梅花疏肝气,生发胃气,健脾和胃以助气开胃增食;灵芝气血双调,合诸药而人胃,使胃受纳。如此,湿去阳复,中气健,清升浊降则顽疾不难向愈。

【验案】患者,男,68岁。2008年3月因进食哽噎,查钡餐及胃镜,提示食管鳞癌。遂行食管中下段癌根治术,术后病理示鳞癌。5月起反复出现大便次数增多,不成形,腹中肠鸣,伴纳差,舌质暗淡,苔黄,脉弦。予参苓白术散加减服用后,大便每□2~3次,但仍不成形。9月求诊于徐老,徐老诊其便泄,日更数次,有时成形,有时不成形,纳谷不振,古淡,苔薄微滑,脉虚弦。证属脾失健运。治宜醒脾和胃,处以上述经验方1治之。

二诊:原方加薏苡仁30g,石榴皮10g。

三诊(11月):大便次数减少,服药期间,每日1次,成形,

停药后大便复不成形,每日3~5次。拟予健脾化湿、调和胃肠法为治。处方:葛根25g,姜竹茹10g,苍术15g,山药20g,绿萼梅20g,扁豆花30g,焦山楂15g,炒诃子15g,炒黄连3g,炒升麻5g,无花果15g。

四诊(2009年1月):服药时大便成形,停药后腹胀明显,大便次数增多,每日3~4次。拟予健脾化湿、调和胄肠法为治。处力:生黄疾18g,煩:葛根25g,山药20g,橘络20g,绿粤梅20g,扁豆花30g,焦山楂15g,炒诃子15g,无花果15g,炒薏苡仁40g,石榴皮10g,姜竹茹10g。药后大便每日1次,成形。

五诊(3月):整体情况有改善,唯食欲不振,脘腹饱胀,大便每曰1~2次,舌苔薄白,脉弦。拟予健脾和中法为治。处方:炒党参15g,白术15g,山药20g,陈皮10g,绿萼梅20g,焦山楂15g,无花果15g,扁豆花30g,厚朴10g,炒诃子15g,谷芽25g。药后,大便每日1~2次,成形,食欲增,腹胀减轻。停药后大便亦成形。

〔凡巧云,单红梅,宇明慧,等.徐经世从脾论治消化系统肿瘤经验[J].辽宁中医杂志,2010,37(3):411-412〕


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