【组成】北沙参9g,石斛12g,孩儿参9g,炒山药9g,旋覆花9g,橘叶9g,川楝子9g,广郁金9g,延胡索9g,白英15g,龙葵15g,蛇果草15g,夜交藤30g,生牡蛎30g,谷芽12g。
【功效】益阴和胃,清热消积。
【主治】胃癌,属气阴匮乏,脉络瘀滞者。症见面色苍白,形瘦神萎,胃脘疼痛,黑便,纳呆寐差,舌苔花剥,脉细弦。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】本方证病机为气阴亏虚,瘀热蕴结,正虚邪盛。治宜益阴和胃,清热消积。张老认为,三棱、莪术之攻,水蛭、虻虫之破逐,弱质岂受戕伐;而黄芪、党参之温补,枸杞子、熟地黄之滋养,纳呆亦应审慎。攻补难施,进退维艰,用药棘手,于是从健脾和胃、清热散结着手。方中北沙参、孩儿参、石斛、炒山药益阴和胃;
橘叶、川楝子、广郁金、炙延胡索行气疏肝;白英、龙葵、蛇果草清热解毒;生牡蛎、夜交藤消积散结。全方用药轻灵,清、补、消、化并进,随证加减,缓图功效。
【验案】患者,女,55岁,1972年1月18日初诊。主诉:胃痛,纳差,时见黑便。患者因持续胃痛伴频繁呕吐,经CT检查诊断为胃癌合并幽门梗阻,行外科手术,术中见肿瘤已无法切除,术后右上腹持续疼痛,并经常出现黑便。近来病情加重,冒脘疼痛,引及胁肋,纳呆寐差,舌苔花剥,脉细弦。体检见面色苍白,形瘦神萎,行走需人扶持,中上腹有压痛。胃部肿块,虽做手术姑息,但瘤体未除,气阴匮乏,脉络瘀滞。证属气阴匮乏,脉络瘀滞。治法:益阴和胃,清热消积。以上述经验方2治之。32剂。
二诊(2月23FI):进服原方30余剂,精神稍振,胃脘痛减轻,已能独自行走,唯心悸、寐差、脉细、舌苔花剥,药症尚合,再宗原旨,佐以养心定悸之药。处方:北沙参15g,石斛12g,孩儿参9g,炒山药9g,旋覆花9g,橘叶9g,川楝子9g,炙延胡索9g,蛇果草15g,夜交藤30g,浮小麦15g,生牡蛎30g,茶树根15g,白花蛇舌草30g,谷芽12g。30剂。
三诊(11月23日):服中药历时10个月,寐食均佳,胃脘痛大减,苔薄,脉细,病情已有起色,效不更法。处方:孩儿参12g,石斛12g,炒山药9g,薏苡仁30g,炒川续断15g,女贞子9g,炙远志3g,茶树根15g,浮小麦30g,谷芽12g,铁树叶15g,火鱼草15g,白英15g,A花蛇舌草30g,龙葵15g,桑寄也15g。患者坚持服药2年,气阴得复,诸症均平,形体渐丰,仍间断服药调治10余年,多次随访,症情稳定。
〔张镜人.中国百年百名中医临床家丛书.张镜人.第2版
[M].北京:中国中医药出版社,2011:235-236〕
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