【组成】黄芪30g,阿胶10g,生地黄20g,熟地黄20g,当归10g,白芍10g,炒白术15g,仙鹤草50g,芡实15g,菟丝子15g,枸杞子15g,覆盆子15g,益母草10g,升麻5g。
【功效】补气养血,固涩止血。
【主治】崩漏,证属气血两虚证者。症见经量多,或淋漓不尽,血色淡,质清稀,面色苍白,精神萎鼠四肢乏力,气短、语声低,舌质淡红,苔薄白,脉细。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】崩漏的形成虽责之于脏腑功能的失调,但其根本原因,则是肾气虚亏,脾失统摄,导致冲任二脉损伤,不能约束经血,使之妄行无度。李老认为,崩漏之证仅仅是疾病的现象,其根源在于脏腑,责于肝、脾、肾的虚亏,气虚血亏,中气不振,肾气不固和冲任的失调。疏肝理气、滋补肝肾、补脾固冲才是治本之法,其治崩漏,特别强调辨证的确切及治法的变通。李老临床用药经验是因病致虚,当先去其病,因虚致病,当补其虚,在治崩初期止血,治则清热,后补其虚。李老认为,冲任不固,血失统摄,故经量多,或淋漓不尽;气虚火不足,故血色淡,质清稀;面色苍白,精神萎靡,四肢乏力,气短、语声低,舌质淡红,苔薄白,脉细均为气血两虚之象。故本方证病位在肾,病性为虚实夹杂证,治宜补气养血,固涩止血。方中以黄芪、阿胶、生地黄、熟地黄、当归、白芍、炒白术补气养血为主;重用仙鹤草补虚收敛止血;芡实涩而不滞,又补脾肾;菟丝子、枸杞子、覆盆子补肝肾,益冲任;益母草活血调经;升麻升阳同脱。
【验案】邵某,女,25岁,1993年2月初诊。因月经不调,经西医住院治疗数周无效。此次经量多,月经8天仍淋漓不尽,面色?白,血红蛋白70g/L,精神萎靡,四肢乏力,气短、语声低,苔薄白,质淡红,脉细。辨证:气血两亏,中气不足,治法:补气养血,补肾阂涩,方用胶艾四物加味:炒芡实15g、菟丝子15g、枸杞子15g、覆盆子15g、炒白术15g,阿胶液2支,生地黄20g、熟地黄20g,生黄芪30g,升麻5g,仙鹤草50g,益母草10g、当归10g、杭白芍10g,服7剂后症状大减,血红蛋白10g/L,月经8天后即止,精神自觉较前好转,纳谷有增,二便调,眠差,已出院上班,未复发,苔薄白脉细弦。辨证:气血不足,治法:补肾固湿,益气养血。处方:当归10g、益母草10g、白芍10g、枸杞子10g、山茱萸10g、川续断10g、牡丹皮10g、五味子10g,阿胶液2支,升麻5g,生黄芪30g、焦麦芽30g,焦山楂30g,焦神曲30g,党参15g、白术15g、生地黄15g、熟地黄15g,仙鹤草50g。再服7剂后患者自感病情大有改善,症状减轻,确实效果明显。
〔殷曼丽.李辅仁教授治疗崩漏经验介绍[J].四川中医,1994(11).43-44]
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