崩漏验方

【组成】黄芪15g,焦白术20g,山茱萸15g,酒白芍15g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,棕榈炭15g,杜仲炭15g,海螵蛸15g,当归15g,白参15g,炙甘草15g。

【功效】固冲摄血,益气健脾。

【主治】崩漏,证属脾肾两虚者。症见血下如注,逾期不止,或经量多且色淡,面白神疲,心慌气短,腰膝酸软,身倦乏力,纳少便溏,舌淡苔白,脉沉细弱。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】段老认为,崩漏为病,虽可有虚、实、寒、热4种证型,但本质上还是虚证,或虚中夹实,发病总因冲任损伤,不能制约经血所致。但冲、任二脉须赖脏腑气血的滋养,如叶天士所说:“夫奇经,肝肾主司为多,而冲任隶属于阳明,阳明久虚,脉不固摄,有开无阖矣。”故有冲任隶属于肝肾,又隶属阳明之说。因此肝肾脾胃功能失调,冲任失约,经血失固,乃是崩漏发生的主要机制。脾肾两虚,冲任亏损,故血下如注,逾期不止,或经量多且色淡;肾虚则腰膝酸软,头晕目眩;脾虚则健运不及,故纳少便溏,身倦无力;舌淡苔白,脉沉细弱,均为脾肾两虚之象。故本方证病位在脾、肾,病性为虚证,治宜固冲摄血,益气健脾。方中黄芪、白参、焦白术、山茱萸、当归、酒白芍等健脾益肾,补气养血,以固冲任;棕榈炭、杜仲炭、海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎等收涩止血,所谓“散者收之”,其中煅龙骨、煅牡蛎更可安五脏,益心神,有涩血养益之功,无留邪伤正之弊。

【验案】马某,女,17岁,1999年1月25日初诊。主要症状:3年来,经水先后无定期,每潮血下如注。西医诊断为“功能性子宫出血”,曾经中西药物治疗,均效不著。此次月经已10日,经量多且色淡,面白神疲,心慌气短,腰膝酸软,身倦乏力,纳少便溏,脉沉细弱,舌淡苔白。处方:黄芪35g,焦白术20g,山茱萸15g,酒白芍15g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,棕榈炭15g,杜仲炭15g,海螵蛸15g,当归15g,炙甘草15g,白参15g。7剂。

2月2日二诊:月经已止,舌质仍淡。上方去棕榈炭,加熟地黄15g,陈皮15g。10剂。依此法调理近2月,月事复常,情况良好。

〔胡晓阳,李冀,王荣,段富津教授治疗月经病验案举隅[J].中医药信息,2008,28(3):25-26〕


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