慢性肾功能衰竭验方

【组成】黄芪15g,土茯苓20g,白茅根30g,益母草15g,萆薢20g,蚕砂15g,泽泻15g,猪苓15g,茯苓15g,秦艽10g,六月雪15g,积雪草30g,生大黄10g,淡附片10g,紫苏20g,砂仁6g。

【功效】补肾健脾,利湿化油,活血利水。

【主治】关格,辨证属脾肾虚衰、湿浊瘀毒潴留。症见周身水肿,少尿,不思饮食,周身乏力等。临床多见于慢性肾衰竭,尿毒症。

【用法】水煎服,每日1剂。同时服用金水宝胶囊。

【经验】王老认为,慢性肾衰竭的主要病机是脾肾虚衰,从而导致湿浊、瘀毒潴留而浊毒内停,继而脾肾功能进一步受损,形成恶性循环。因此应着眼于健脾补肾,利湿化瘀泄浊。方中黄芪健脾益气利水,金水宝胶囊为冬虫夏草的菌丝,具有补肾益气的功效,两药合用健脾补肾扶助正气以治本;附片温补肾阳;土茯苓、萆薢、晚蚕砂清热解毒,利湿化浊;泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿;六月雪、积雪草、益母草利湿通淋,活血解毒;白茅根凉血止血,利尿通淋;大黄活血通便以泄浊;秦艽祛风除湿,取“风能胜湿”之意;紫苏、砂仁芳香避秽化浊,醒脾化湿,理气宽中,降逆止呕。综观全方,运用健脾补肾、芳香化湿、淡渗利湿、祛风胜湿、活血利水、二便分消走泄等多种治法以祛除湿浊瘀血之邪。随症加减:腰膝酸软、手足心热者,加熟地黄20g、山茱萸20g、山药膝酸软、畏寒怕冷、水肿便溏者,加淫羊藿15g、肉桂5g以温补肾阳;兼有髙血压者,加竹茹20g、豨莶草20g、槐角20g以清泄肝火;尿毒蒙闭清窍,神志不清者,加石菖蒲15g、远志10g、郁金15g以祛湿化浊、开窍醒神;兼有心悸、胸闷气短者,增加茯苓的剂量为30g,再加丹参20g,桂枝10g,白术15g,温阳化饮,平冲降逆;高尿酸者,加薏苡仁20g、忍冬藤20g、金钱草30g。

〔王琦.王琦医书十八种.王琦治疗62种疑难病[M].北京:中国中医药出版社,2012,120-121〕


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