【症状】长期纳呆食少,食后腹胀,恶心或呕吐清涎,大便溏薄,神疲乏力,气短懒言,面白少华,舌淡苔白,脉虚缓。
【辨证分析】本型多因饮食不调和劳倦过度,中气耗伤,脾胃功能减退所致。因此,本型纳呆食少为虚证,
其辨证着眼点有三:
一是食欲逐渐减退,或长期反复食欲不振、食量减少;
二是食后则脘腹胀满不适,多食则泛恶欲吐或便溏夹不消化的食物;
三是伴有气虚症状,如身倦乏力、气短懒言、面白少华、舌淡脉弱之类。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:脾胃气虚,运化无力,胃失通降。
【治法】益气健脾,理气和胃。
本型纳呆乃脾胃气虚、运化失司所致,故当补益脾胃之气以治其本冲焦气滞则胃纳脾运皆受阻,故理气和胃以治其标。
【方剂】以加减参苓白术散为主方:
【组成】党参12g,白术10g,茯苓12g,山药10g,白扁豆15g,薏苡仁15g,砂仁4g(后下),炙甘草6g,陈皮10g,木香6g。
水煎服。
方中党参、白术益气健脾,为主药;茯苓、山药、白扁豆、薏苡仁健脾化湿,为辅药;砂仁、陈皮、木香理气导滞以和胃,为佐药;甘草益气和中兼调诸药,为使药。
若脾胃阳虚,脘腹冷痛,喜暖喜按,加干姜10g,制附子10g,肉桂3g(锔服);
兼寒湿困脾,脘腹胀痛,肢冷身重,加苍术10g,厚朴6g,藿香10g;
挟食滞不化,脘腹饱胀,嗳腐吞酸,加山楂12g,神曲10g,鸡内金10g。
****验方成药
炒麦芽30g,焦山楂、焦神曲各15g,枳实、莱菔子各10g,水煎,分2次服,每日1剂。适用于食滞型。
黄芪15g,白术10g,神曲10g,山楂10g,枳壳6g,炮姜6g,制半夏6g,草豆蔻6g(后下),水煎,分2次服,每日1剂。适用于脾胃虚寒兼食滞型。-
江中消食片,每次3-4片,每日3次,嚼服。适用于脾虚食积型。
香砂平胃丸,每次6g,每日2次,温开水送服。适用于湿阻气滞型。
针灸疗法
体针:以然谷、足三里、中脘、三阴交为主穴。脾胃气虚,加脾俞、胃俞,施补法;痰湿中阻,加丰隆、阴陵泉,施平补平泻法;肝气犯胃,加章门、期门,施平补平泻法。
艾灸:取中脘、足三里、天枢等穴。
皮肤针:取脾俞、胃俞、三焦俞、夹脊(7-17椎)、足三里,轻刺激,隔日1次。
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