【临床表现】
主症：食少纳呆，食后脘腹胀满，大便溏烂。
副症：面色萎黄，肢体倦怠，少气懒言，神疲乏力，肌肉消瘦或四肢浮肿。
舌脉：舌质淡嫩，或有齿痕，苔白，脉缓弱。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备主症2项，副症1项以上。
（3）具有起病缓慢、病程较长的特点，多有饮食不节、劳倦过度、情志失调或病后体虚等病史。
【证候分析】
脾气虚证，是脾气不足，运化失健所表现的证候。其病机特点，以脾脏的运化机能减退为主。脾之与胃，以膜相连，互为表里，脾气不足，胃气亦弱，纳食磨谷机能衰退，故纳呆食少；脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀愈甚；脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，并走肠中，故见大便溏烂：脾为后天之本，气血生化之源，脾虚食少，精微不布，生化之源匮乏，气血不荣于面，故面色萎黄：肌体失于奉养，故肢体倦怠，神疲乏力，肌肉消瘦；脾虚则中气不足，故少气懒言。脾虚水湿不运，浸淫肌肤，故亦可见四肢浮肿。舌淡嫩，苔白，脉缓弱为脾气亏虚，气血不充之象。
【治疗法则】
健脾益气。
【代表方剂】
四君子汤、六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。
【方药加减】
心悸：其特点是常感心悸不安，气短头晕，纳呆腹胀。伴面色苍白或萎黄不华，神痤乏力，大便溏薄，唇舌色淡，脉沉细弱。治用参苓白术散加黄芪、远志、鸡血藤、桂圆肉配大枣益气补中，养血安神。
眩晕：其特点是头晕目眩，动则加剧，劳累即发。伴神疲懶言，气短声低，面色萎黄，食后腹胀，大便薄，舌淡嫩，苔白，脉细弱。本证常时发时止，时轻时重，迁延不愈。治用补中益气汤，配合卧床休息，或针灸治疗，应坚持较长时期服药以彻底根治。
泄泻：其特点是大便时溏时泻，便中夹有不消化食物，腹胀不舒，但不甚疼痛，稍进油腻食物或劳累后，则大便次数明显增多，伴食少乏力，神疲懒言。舌质淡有齿痕，苔薄白，脉缓弱等症。常久泻不愈，反复加重。治用参苓白术散，若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者，可用补中益气汤加米壳、石榴皮等收涅止泻之品。
血证：以各种出血与脾气虚共见为主症，临床多见便血、崩漏、尿血、衄血等出血的持点是：每次出血的量不多，血色较淡，血质稀薄，但病程较长，呈慢性长期反复发作。伴有面色胱白或蒌黄，食少腹胀，气短乏力，形瘦神疲。舌淡苔白，脉细弱等症。治用补中益气汤为主。若便血日久不止，肛门重坠者，酌加白苟、三七粉（冲服）、侧柏炭摄血止血：若崩漏日久不绝，小腹空坠者，，酌加仙鹤草、旱莲草、乌贼骨固涩止血：若尿血迁延不愈，小腹坠胀，加龙骨、牡蛎、金撄子固涩以止血；若衄血时发时止，眩晕神疲者，加侧柏叶、茅根、藕节以止衄
水肿：其持点是浮肿起于目窠之下，晨起头面肿甚，动久则下肢肿胀为重，甚则適体浮肿，小便如常或少。伴腹胀满、纳食少，大便溏。苔薄腻，脉沉缓等症。治用参苓白术散，并注意增加营养以为辅助。
【类证鉴别】
胃气虚证与脾气虚证：二者均为脾胃消化吸收功能减退。因其以膜相边，同居中焦，互为表里，故两证常互相影响合并出现，临床表现可见纳呆食少，脘腹作胀等共症，但胃主受纳，以降为和。胃气虚则受纳无权，气逆子上，故临床表现以胃脘胀闷，呕逆嗳气，恶心呕吐等症为特征：脾主运化，以升为健，脾气虚则运化失职，精微不布，其临床表现以食后腹账，大便溏烂，神疲乏力，少气懒言等症为特征。
寒湿困脾证与脾气虚证：寒湿困脾和脾虚生湿都有湿，同为脾病，此为相同点，故皆有食欲不振，腹胀便溏，肢体困重等临床表现。但前者多由寒湿侵袭，困伤脾阳，以寒湿过盛为主要矛盾，故多属实证，其临床特点是以脘腹胀闷隐痛，纳谷不香，口粘而腻，呕恶欲吐，头身困重，苔白腻，脉濡缓等症较为突出。而后者是以脾运化功能减退为主，纯系虚证。其临床特征是食少腹胀，便塘消瘦，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱等症较为突出。
脾阳虚证与脾气虚证：二证均为脾的阳气不足，运化机能减退，其临床表现都可出现纳呆食少，脘腹胀满，食后益甚，神疲乏力，大便不实等症。但脾阳虚证多由脾气虚证曰久不愈，气虚及阳发展而来，病情较脾气虚更重，其特点是中阳不运，虚寒内生，虚寒之象显著，以脘腹冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，苔白润，脉沉迟为临床特征。而脾气虚证以脾失健运，消化迟缓为持点，其临床特征是慢性消化吸收功能减退和气虚现象的综合，无虚寒之象。
【现代研究】
关于脾虚的诊断方法：
（1）唾液淀粉酶活性测定：正常人唾液淀粉酶在酸剌激下活性上升，从平均1943单位增至2363单位而脾虚患者的唾液淀扮酶在酸刺激前话性偏高，平均为4050单位，经酸剌激后，活性反而下降，仅2287单位，与正常人有显著差异，故表明脾虚患者唾液淀粉酶活性低下。
（2）木糖排泄试验：木糖是一种五碳糖，通常在血液中不存在。口服后由小肠吸收，吸收后不被肝脏所利用，部分在体内破坏，大部份从尿中排出。故尿中木糖在规定时间内的排泄量基本上可以代表小肠的吸收量，能反映小肠的吸收功能。正常值为26.37土3.93%，脾虚患者平均值为21.42±5.23%，表明脾虚患者消化吸收功能明显下降。临床上应注意排除肾功能异常的可能性。
（3）消化道运动排空试验：运用故射性同位素方法，用同位数示踪法观察脾虚证型患者，服用131碘胶囊10小时后，用单探头黑白扫描仪扫描。正常人10小时通过回盲部的占36.4%，在结騎内停留超过10小时的占90.9%，通过横结肠中点的时间为17，6土3.7小时。而脾虚患者10小时其所眼胶囊全部通过回盲部，在结肠内停留超过10小时的仅占14.3%，通过横结騎中占的时间为10小时。实验结果表明，脾虚患者全消化道运动排空时问叫显加快。
（4）胃电测定：胃电波幅的主要促进因素是迷走神经胆碱能纤维的能力。脾虚病人无论是进食前或进食后其胃电波幅均较正常人为低，提示脾虚病人的副交感神经功能偏低，其应激能力亦与此有关。
（5）皮肤电位测定：皮肤电位是反映交感神经中枢机能状态的一个灵敏指标。脾虚病人无论是安静时或受冷剌激时，其皮肤电位均明显低于正常人。
太阳蓄水证(五苓散证)
太阳蓄血证
太阳心阳虚证(桂枝甘草汤证)
太阳阳虚心神浮越证(桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证)
心阳虚欲作奔豚证(茯苓桂枝甘草大枣汤)
太阳邪热下利证(葛根黄芩黄连汤证)
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