【临床表现】
主症：发热，少腹急结，或硬满疼痛，如狂或发狂，或健忘，小便正常
副症：或有身黄。
舌脉：舌质紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结。
【诊断要点】
（1）必须具备主症；
（2）具备典型舌脉或副症；
（3）有太阳表证的病史。
【证候分析】
本证为太阳病不解，邪热随经入捬，热与蓄血结于膀胱部位，即“太阳病不解，热结膀胱”。
表证不解，则发热，邪热与蓄血相搏，结于少腹部位，故有少腹急结或硬满疼痛；
邪热上攻，心神被扰，故有如狂、发狂或健忘；
因病属血分，膀胱气化功能未受影响，故小便正常；
瘀血阻滞，气血运行不畅，故脉见沉滞不起之象。
【治疗法则】
蓄血轻证，宜缓攻褒热；
蓄血重证，宜破血逐瘀；
蓄血重证而证情较缓者，宜攻下瘀血，峻药缓图。
【代表方剂】
桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸，
【方药加减】
早产：其特点是早产后小腹作痛，伴腰痛，继见悲伤欲哭，时又大笑，不能自主，劝说不止：胸中憋闷，舌质淡红苔白，脉沉实有力。治用挑仁承气汤加麦芽，香附，百合等。
精神失常：其特点是呆立不语，不知羞耻，呈明显月经周期性发作，病后月经来潮，治用桃仁承气汤加牛膝、丹参等。
痛经：其特点是每次月经来潮少腹胀痛难忍，拒按，经量少面色紫黑，有小块，舌苔黄，脉弦涩。治用桃仁承气汤去芒硝加丹参、五灵脂等。
经闭：其特点是经闭伴小腹疼痛，面色晦暗，口唇紫暗不润，乏力，睡眼欠佳，大便时面干燥，舌苔白微腻，脉沉弦微滑，妇检无异常，治用桃仁承气汤加党参、香附等。
流产失血：其特点是流产后失血，少腹时痛，痛必下血，或见血块，脉带浮芤。治用祧仁承气汤，以肉桂易桂枝，
产后痛：其特点是产后两痛引阴中，连及两腿，难以转侧，自汗出，人夜少寐，大便带红，苔薄脉细。治用桃仁承气汤去芒硝、甘草，加赤白芍、泽兰叶、熟附块、朱茯神、琥珀末、威灵仙等
产后小便不通：其特点是产后小便点滴不能，小腹急结胀痛头晕，妇检阴道有大而积血肿治用挑仁承气汤加当归、红花、西党参、三七等。
子宫脱垂：其特点是宮脱如卵，腹胀胯痛，神呆，颧红唇绀，舌质青紫，苔黄腻少津，脉象弦数而涩。治用桃仁承气汤加条芩炭、红花、地榆炭、连翘炭，莲房炭、升麻、桔梗、煨枳实、丹皮、莪术、陈皮等。
肠梗阻：其持点是因过食而致大便秘结，腹部膨隆，小腹结硬疼痛拒按，小便自利，烦躁不安，脉弦而短。治用桃仁承气汤去芒硝，加木香、厚朴、枳实、莱菔子等。
尿血：其特点是尿血、尿痛，小便滞涩难通，大便时干，舌质紫暗、苔腻，脉沉滑。治用挑仁承气汤加公英、银花、竹叶、石苇、半枝莲、五灵脂等。
痹症：其特点是全身骨节疼痛，双膝踝关节红肿不能伸屈，发热，口渴欲饮，尿黄便秘，舌红苔黄而干，脉数而涩。治用桃仁承气汤加苍术、炒黄柏等。
头痛：其特点是头痛难忍，牵连牙齿，口难张开，号叫呻吟，大便秘结，舌有瘀斑，苔腻，脉弦涩。治用桃仁承气涵加川芎。
发狂：其特点是壮热面赤，少腹满闷，发狂，小便自利，舌赤，脉沉微，重按疾急。治用抵挡汤加熟地、人参、附子、炙甘草等。
征瘕：其特点是腹胀，青筋暴露，按之坚硬如石，叩之卜卜有声，胃呆懒食，小便黄赤，大便困难，颜面灰暗枯槁，形瘦骨立，行动蹒跚，语声重浊，舌质绛苔白，脉沉实而涩。治用抵挡汤加党参、当归、黄芪等。
【类证鉴别】
太阳蓄水证与太阳蓄血证：二者同属太阳腑证，都有表证未解，邪热随经入腑，结于膀胱或下焦等部位。不同点：一是小便利与不利，二是神志正常与否。太阳蓄水证是病在膀胱气分，邪与水结，气化不行，水道失调，故有小便不利，而太阳蓄血证是病在膀胱血分，尚未影响膀胱气化功能，故小便当自利；从神志上看，太阳蓄水证是邪与水结于膀胱等部位，神志未被困扰，故无神志症；而太阳蓄血证，是瘀与热互结于下焦，深入血分，上扰心神，因而有发狂等精神症状。
热入血，证与太阳蓄血证：二者从病机上看，都是热与血结，深入下焦，从症状上看，都有神志症状。不同点：热入血室是妇女月经期间，血室空虚，感受外邪，邪热与血互结所致的病变，故当属妇科的范围：太阳蓄血证是太阳表证不解，邪热随经入腑，热与蓄血相结在下焦部位，故不论男女，皆可为病，属内科范围。再者，热入血室证有经水适来又适断，往来寒热，胸胁下满，如结胸状，昼日明了，暮则谵语等，与太阳蓄血证的少腹急结硬满，如狂及发狂有别。
阳明瘀血证与太阳蓄血证：二者皆为邪热与瘀血相结。不同点：前者有三个特点，一是神志症状，如喜忘，二是胃肠蓄血症状，粪虽硬，大便反易，其色必黑，三是消谷善饥，治宜泻热逐瘀，抵挡汤主之；后者血蓄下焦，症状有其人如狂或发狂，少用硬满，小便自利等，治疗上，应根据证情的轻重，或者峻下或者缓攻，用抵挡汤及丸类。临末上，太阳蓄血证还应辨小便利与不利，阳明蓄血证当辨大便黑与不黑。
【现代研究】
侧重于太阳蓄血证的病理机制及蓄血三方的药理作用。其三方的临床新用亦有研究
（1）太阳蓄血证的病现机制：
狂：现代医学认为，狂属精神病范畴，是各种原因引起的大脑功能失调的表现。如狂所表现的烦躁不安，谵语可能是体温增高时神经系统兴奋性增强所致。发狂是在感染、中毒、外伤、分娩以后或在各种精神因素作用下，而发生的中枢神经系统在机能上和代谢方面比较深刻或严重瘅碍的表现。目前许多国外研究提示了内啡呔类物质以某种方式参与了精神病的发病机制，对此虽然未完全明了。但认为内啡呔类可能是一种与调控感觉、情感和行为有关的特殊神经介质或神经介质的调节物，也可能是一种神经肽类激素，它与精神障碍的发生似有重大关系，有待进一步研究。
小便自利：蓄血证中的小便自利，并非绝对的，日本学者虎岩氏用桃仁承气汤治疗前列腺炎及前列腺肥大皆有小便不利：国内用本方治疗大面积阴道血肿，也有小便不利。
蓄血：蓄血证属于淤血证范畴。淤血是病理产物，既指血管内淤滞流通不杨之血，又指已失去功能面淤滞于局部的血管外之血；从面产生全身及局部织和器官的代谢菜乱及功能活动瘅碍：血疵循还瘅碍，尤其是微循还的瘅碍，及受累组织的损害，组织细胞的炎症、水肿、糜烂、坏死、硬化、增生等改变可能是蓄血证的病理生理学基础。
（2）桃仁承气汤的药理作用
现代药理研究证明，桃仁具有显著的抑制血凝及较弱的溶血作用，其缓下作用是因为桃仁中含有40~50%的脂肪油，提高了肠内食物对粘膜的病滑作用而易于排便桃仁并有抗炎抗过敏作用，增加血流置作用及镇痛作用：桂枝在本方中主要起促进血液循环作用；大黄、芒硝有增进胃肠罈动，改进肠管血液循环及减少毛细血管通透性作用，尤其是大黄具有泻下、抗菌、抗病奉、利胆、保肝、解热、收敛、止血、免疫抑制等多方面作用，由于大黄能打断细菌的氧化一还原过程，即对细菌的乳酸脱氢酶抑制很强，所以有显著杀菌作用，又能抑制肠腔转移至细胞，使水分滞留至肠腔而促进排便，它的止血作用主要是使血凝时间缩短，又能促进骨髓制造血小扳，并使毛细血管致密，改善脆性，从上述药理分析看，本方具有改善血液循环，消肿镇痛，改善代谢、促使纤维化病软化或吸收，调整某些内分泌失调，增强肠蜴动，促进赓疡性创伤的愈合及组织生长等作用。
（3）桃仁承气汤的现代临床应用
凡属下焦蓄血，证见如狂，少腹急结，小便自利者，皆可用本方冶之现代国内外医者在此基础上，扩大了本方的应用范围，广泛应用于内、外、妇、传染病、五官、皮肤等多科具有下焦淤血见症的疾病，每每取得疗效。内科的神经精神系统疾病，如躁狂症，精抻分裂症，反应性精神病，兴奋躁动型癔病；泌尿系统疾病，如前列腺肥大，单纯性前列腺炎，淋病性尿道狭窄伴发尿潴留：外科的脑外伤后遗症，早期胸腰椎骨折，胸腰段脊柱骨折合并肠麻痹，肠梗阻，腰痛，颈臂等：妇科的痛经，经闭，盆腔炎，妊娠病，产后病；传染病方面的细菡性痢疾，流行性出血热，蛲虫症等。凡具本方见证者，均可用本方治疗。
胃火上炎证
肺肾气虚证
肺肾阴虚证
肺肾阳虚证
热扰胸膈气滞证(栀子厚朴汤证)
肝郁化火证
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