【临床表现】
主症：心中烦热，小便赤涩，尿道灼痛。
副症：口渴喜凉饮，尿血，失眠，舌痛、口舌生疮
舌脉：舌红苔黄，脉数或滑数.
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何两项，加典型舌脉。
（3）具有发病急，病程短的特点。多有心火亢盛的病史。
【证候分析】
本证多由心热下移小肠所致。
小肠主泌别清浊，使水液渗入膀胱。心移热于小肠，影响其泌别清浊的功能，则小便赤涩，尿道灼痛；
热伤阴络则尿血；心火炽盛，内扰心神，故轻则心胸烦热，甚则心烦失眠，心火上炎苗窍，故可见舌痛，口舌生疮；
热盛伤津，则渴喜凉饮；
舌红苔黄脉数或滑数乃内热炽盛之象，
【治疗法则】
导赤泻火。
【代表方剂】
导赤散，导赤清心汤。
【方药加减】
淋证：其特点是小便赤涩，尿道灼痛伴有心烦，或口舌生疮，不寐治用导赤散酌加栀子、黄柏、黄连、蒲公英、鸭跖草、灯心草、瞿麦等。心烦甚者，可用导赤淸心汤酌加栀子、琥珀、知母等，
尿血：其特点是小便热赤，带血鲜红，伴心烦口渴，或口舌生疮，夜寐不安治用导赤散酌加栀子、瞿麦、琥珀、藕节、小蓟、白茅根、炒蒲黄等，尿血甚者，亦可酌加茜草根、侧柏叶、地榆炭等。
不寐：其特点是小便赤涩，尿道灼痛，甚或尿血而心烦不寐。治用导赤淸心汤，酌加琥珀、知母、栀子、菖蒲、炒枣仁等。
【类证鉴别】
心火亢盛证与小肠实热证：
心火亢盛证是小肠实热证的病理基础，心移热于小肠，遂形成小肠实热证。故二证皆可出现心烦不寐，口渴喜凉饮，口舌生疮，舌红苔黄，脉数等热扰心神，上炎苗窍的临床表现。
心火亢盛证以心火炽盛，内扰心神，上炎苗窍为其主要病理改变，故临床以心烦不寐，甚则狂躁谵语，口舌生疮或肌肤疮疡为其主要临床见症，小便异常次之，虽可出现小便短赤，一般无尿痛，尿血的表现。
小肠实热证以心移热于小肠，影响其泌别淸浊功能为其基本病理改变，故以小便异常，如小便赤涩，尿道灼痛，甚则尿血鲜红为其主要临床见症。心失上炎苗窍，内扰心神的症状次之，虽亦可出现心烦不寐或口舌生疮等症，但一般不会出现狂躁谵语之症。故根据心火上炎，心神被扰与小便异常之孰轻轨重，可对二证进行鉴别。
膀胱湿热证与小肠实热证：二证均以小便异常，如尿道灼痛，小便赤涩，或尿血等为其主要临床表现。
膀胱湿热证系湿热蕴结膀胱，膀胱气化失司所致，故除在上述症状外，而兼有尿急、尿频，小腹胀闷，甚则尿中可有砂石及腰痛等症，并以尿急、尿频、尿痛为其临床特征，而无心烦不寐，口舌生疮等心火上炎苗窍，内扰心祌的表现。
小肠实热证则伴有心火上炎苗窍，内扰心神的见症，但无尿急、尿频、尿有砂石，腰痛等湿热阻滞膀胱，累及肾府的症状，另外，前者苔黄而腻，脉濡数，后者苔黄而不腻，脉数而不濡。
心肾阴虚证
心肾阳虚证
肺卫不固证
风寒束肺证
风热犯肺证
心经实热证
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