胃胀验方

【组成】苍术10g、白术10g,厚朴10g,木香10g,枳实10g,砂仁10g,焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g,玫瑰花10g,鸡内金10g,香橼10g,半夏10g,青皮10g、陈皮10g,川黄连8g,干姜8g,瓦楞子10g,藿香10g。

【功效】健脾和胃,降气疏肝。

【主治】痞满,属脾胃失和,肝气上逆者。症见脘腹胀痛,伴呃逆、泛酸,口干口苦,便溏,畏寒;舌尖红、苔白厚腻,脉弦细。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】晁老认为,脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,治疗脾胃病应从调理脾胃人手,顺应脾胃喜恶,因势利导,意在恢复脾胃功能。脾得运化,胃能受纳,气机条畅,诸症皆除。慢性病治疗贵在守方,药不贵奇,法不贵新,贵在谨守病机,理法方药一致。中医辨证准确,每收意想不到之效。

【验案】宁某,男,40岁,2006年3月21日初诊。

间断发作不欲饮食,食后腹胀20余年。患者20年来食后脘腹胀痛间断发作,伴呃逆,轻泛酸,口干口苦。胃镜示:①Barrett食管;②食管裂孔疝;③反流性食管炎;④萎缩性胃炎。症见脘腹胀,呃逆,口干苦,大便不成形,畏寒凉,无恶心,纳可,眠可,舌尖红,苔白厚腻,脉弦细。辨证属脾胃失和,肝气上逆;治以健脾和胃,降气疏肝。

处方:苍术10g、白术10g,厚朴10g,木香10g,枳实10g,砂仁10g,焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g,玫瑰花10g,鸡内金10g,香橼10g,半夏10g,青皮10g、陈皮10g,川黄连8g,干姜8g,瓦楞子10g,藿香10g。

用药后未复诊。2009年3月17日患者以“胃中嘈杂、头晕乏力1个月”来诊。诉2006年在我处用中药治疗后,症状减轻,其后反复服用上方治疗1年,胃胀消失。

近1个月来患者胃中嘈杂明显,伴头晕、乏力,目涩,恶心、干呕,无泛酸,无食欲,胃中凉,畏寒食,因饮黄酒加重,眠差,大便不成形,日行2-3次。舌淡红、苔白腻,脉弦小数。查胃镜示:①反流性食管炎;②浅表性胃炎;③十二指肠息肉。查幽门螺杆菌示阴性。辨证属脾胃失和,胃气上逆。治以健脾和胃,降气益气。处方:苍术10g、白术10g,半夏10g,厚朴10g,陈皮10g,太子参15g,草果10g,焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g,瓦楞子10g,干姜10g,川黄连10g,佩兰10g,旋覆花10g,枳实10g,砂仁10g,党参10g。服7剂而愈。

〔晁恩祥.中国现代百名中医临床家丛书.晁恩祥[M].北京:中国中医药出版社,2011,157-158〕


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